Antidepressiva erhöhen das Risiko des Umfallens

British Journal of Clinical Pharmacology hat diese Woche einen Artikel veröffentlicht, der ein erhöhtes Sturzrisiko für Pflegeheimbewohner auf Antidepressiva zeigt. Die Zahlen zeigen, dass diejenigen mit Demenz, die Standard-Dosen von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) verwenden, dreihundert Prozent eher eine Verletzung durch den Fall ertragen, als ähnliche Menschen, die diese Medikamente nicht verwenden.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) werden allgemein als die Behandlung der Wahl für Pflegeheim-Patienten mit Depression angesehen. Leitende Autorin Carolyn Shanty Sterke, die in der Abteilung für geriatrische Medizin am Erasmus Universitätsklinikum in Rotterdam arbeitet, sagte:

"Unsere Studie ergab auch, dass das Risiko eines schädigenden Sturzes noch stärker ansteigt, wenn die Bewohner auch Schlafmittel mit Schlaf- oder Schlafmitteln erhalten ... Ärzte sollten SSRIs älteren Menschen mit Demenz verschreiben, selbst bei niedrigen Dosen."

Bei älteren Patienten mit brüchigeren Knochen und schwächeren Sehnen, Bändern und weniger Muskelmasse sind Stürze ein großes Problem in Pflegeheimen, wobei jeder dritte Sturz eine Verletzung verursacht.

Sterke und Kollegen führten diese Forschung durch, indem sie den täglichen Drogenkonsum und die täglichen Stürze von 248 Pflegeheimbewohnern mit Demenz vom 1. Januar 2006 bis zum 1. Januar 2008 aufzeichneten. Insgesamt sammelten sie einen Datensatz von 85.074 Personentagen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 82 Jahre, und die Verschreibungsdaten zeigten, dass Antidepressiva an 13.729 (16.1%) Tagen verwendet worden waren, wobei SSRI an 11.105 dieser Tage verwendet wurden. Daten über den täglichen Drogenkonsum der Bewohner stammen aus einer Verschreibungsdatenbank, und Informationen über Stürze und nachfolgende Verletzungen stammen aus einem standardisierten Ereignisberichtssystem. Die Vorfallberichte zeigten, dass:

• 152 der 248 Einwohner (61,5%) erlitten 683 Stürze.
• Eine Sturzinzidenz von 2,9 Stürzen pro Person-Jahr.
• Achtunddreißig Bewohner hatten einen einzigen Fall, aber 114 fielen häufig.
• Zweihundertzwanzig Stürze führten zu Verletzungen oder zum Tod.
• Verletzungen enthalten:
• 10 Hüftfrakturen
• 11 andere Frakturen
• 198 waren Verletzungen wie Schürfwunden, offene Wunden, Verstauchungen, Prellungen und Schwellungen.
• Eine Person starb nach dem Absturz.

Das Risiko, einen Sturz zu erleiden, erhöhte sich für Bewohner von SSRIs um das absolute Tagesrisiko von 0,09% für eine 80-jährige Frau, die keinen SSRI einnahm, auf 0,28% für eine 80-jährige Frau, die eine definierte tägliche Dosis SSRI einnahm. Ähnliche Zunahmen des absoluten täglichen Risikos wurden für Männer und Frauen für verschiedene Alter gefunden. Sterke schloss:

"Das Personal in Heimen ist immer darauf bedacht, die Wahrscheinlichkeit zu reduzieren, dass Menschen stürzen, und ich denke, wir sollten die Entwicklung neuer Behandlungsprotokolle in Betracht ziehen, die das erhöhte Sturzrisiko berücksichtigen, das auftritt, wenn Sie SSRIs geben."

Geschrieben von Rupert Shepherd