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Appendizitis: Antibiotika könnten eine Alternative zur Operation bei Kindern sein

Akute Appendizitis ist einer der häufigsten Gründe für die Durchführung von Notfalloperationen bei Kindern. Jedoch kann eine Operation für junge Patienten und ihre Familien kostspielig und sehr beunruhigend sein. Jetzt, eine neue Überprüfung der veröffentlichten Beweise findet eine Behandlung mit Antibiotika könnte eine wirksame und sichere Alternative sein.
Die aktuelle Goldstandard-Behandlung weltweit für Appendizitis ist Appendektomie - ein chirurgischer Eingriff, der den entzündeten Blinddarm entfernt.

Die Forscher sagen jedoch, größere, randomisierte Studien müssen diesen Befund bestätigen, bevor klinische Empfehlungen gemacht werden können.

Die Studie - unter der Leitung der University of Southampton in Großbritannien - ist in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.

Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms - eine fingerartige Gewebeschläuche, die am Dickdarm befestigt ist. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch meistens bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf.

Es gibt mehrere Ursachen für eine Appendizitis, und in vielen Fällen ist die genaue Ursache nicht klar. Der Zustand kann durch eine Infektion im Darm oder anderen Körperteilen entstehen, die das Gewebe in der Wand des Blinddarms anschwellen lässt.

Andere Ursachen für eine Appendizitis sind: entzündliche Darmerkrankungen; Blockierung durch Stuhl, Parasiten oder Wucherungen; Bauchverletzung; und Verstopfung der Öffnung im Anhang.

Chirurgie ist invasiv und teuer

Die aktuelle Goldstandard-Behandlung weltweit für Appendizitis ist Appendektomie - ein chirurgischer Eingriff, der den entzündeten Blinddarm entfernt. Es ist die häufigste Notoperation bei Kindern.

Schnelle Fakten über Blinddarmentzündung
  • Über 5 Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten entwickeln irgendwann eine Blinddarmentzündung.
  • Der Zustand ist die häufigste Ursache für akute abdominale Schmerzen, die in den USA operiert werden müssen.
  • Wenn sie nicht behandelt wird, kann die Appendizitis zu schwerwiegenden Komplikationen wie Peritonitis führen.

Erfahren Sie mehr über Blinddarmentzündung

Die Operation ist jedoch invasiv und kostspielig, "ganz zu schweigen von der enormen Belastung für das betroffene Kind und seine Familie", sagt Nigel Hall, außerordentlicher Professor für Kinderchirurgie in Southampton und leitender Autor der Studie.

Prof. Hall und seine Kollegen beurteilten veröffentlichte Beweise aus den letzten 10 Jahren in Studien von Kindern, die nicht-operative Behandlung - das heißt Antibiotika - als Alternative zur Appendektomie erhalten.

Zehn Studien mit insgesamt 413 Kindern erfüllten die Bewertungskriterien. Keiner von ihnen meldete Sicherheitsbedenken oder spezifische unerwünschte Ereignisse.

Die Überprüfung ergab auch, dass Appendizitis in 14 Prozent der Fälle nach nicht-chirurgischen Behandlung wieder aufgetreten ist.

"Unser Review zeigt, dass Antibiotika eine alternative Behandlungsmethode für Kinder sein könnten", sagt Prof. Hall.

Er und seine Kollegen kamen jedoch auch zu dem Schluss, dass eine robustere Forschung in Form von großen, randomisierten Studien erforderlich ist, um die langfristigen klinischen Ergebnisse und die Kosteneffektivität von Antibiotika im Vergleich zur Operation zur Behandlung von Appendizitis bei Kindern zu bewerten.

Pionierstudie bereits im Gange

Das Team von Southampton führt - zusammen mit Kollegen in mehreren anderen britischen Krankenhäusern - bereits eine einjährige Durchführbarkeitsstudie durch, in der Kinder mit Blinddarmentzündung nach dem Zufallsprinzip Operationen oder Antibiotika erhalten.

Der Zweck der ersten Studie ist zu sehen, wie viele Patienten und ihre Familien bereit sind, an einer solchen Studie teilzunehmen, und wie gut sich die Patienten erholen.

"Dies gibt uns einen Hinweis darauf, wie viele Kinder wir möglicherweise in einen zukünftigen größeren Versuch einbeziehen können und wie die Ergebnisse der nichtoperativen Behandlung mit einer Operation verglichen werden", erklärt Prof. Hall.

Die gesamte bahnbrechende Studie, zu der die Machbarkeitsstudie gehört, heißt Conservative Appendizitis bei Kindern, eine randomisierte kontrollierte Studie (CONTRACT) und wird vom Nationalen Institut für Gesundheitsforschung (NIHR) finanziert.

"Als wir die Erwachsenenliteratur mit den Daten in unserem Review verglichen, haben wir darauf hingewiesen, dass die antibiotische Behandlung der akuten Appendizitis bei Kindern mindestens ebenso wirksam ist wie bei Erwachsenen. Dies muss nun weiter untersucht werden."

Prof. Nigel Hall

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