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Asthma-Medikamente in Verbindung mit Wachstumsunterdrückung bei Kindern
Zwei neue Studien über Studien mit inhalativen Kortikosteroiden - die Arzneimittel, die in Inhalatoren für Menschen mit Asthma gefunden werden - haben gezeigt, dass die Medikamente die Wachstumsrate von Kindern zu beeinträchtigen scheinen. Diese Ergebnisse könnten sowohl Eltern als auch Ärzte betreffen.
Asthma ist eine chronische Lungenerkrankung, die in den USA weit verbreitet ist. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) haben rund 25 Millionen Menschen (etwa 1 von 12) Asthma. Dieser Prozentsatz ist bei Kindern viel höher; Es wird angenommen, dass etwa 9,3% der Kinder (6,8 Millionen) an dieser Krankheit leiden.
Das National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) hat festgestellt, dass inhalative Kortikosteroide (ICS) die bevorzugte Medizin für die langfristige Kontrolle von Asthma sind, und dass sie das wirksamste Medikament zur Behandlung der Entzündung und Verengung der Atemwege sind sind durch die Krankheit verursacht.
Die NHLBI gibt auch an, dass kleine Kinder, die keuchen und Atemwegsinfektionen entwickeln, häufig am stärksten von Asthma bedroht sind. Diese Tatsache legt nahe, dass die Gruppe von Personen, die am wahrscheinlichsten ICS benötigen, die gleiche Gruppe ist, die am stärksten von wachstumsunterdrückenden Nebenwirkungen betroffen wäre, falls sie gefunden werden sollten.
Inhalative Kortikosteroide und Wachstum
Eine Gruppe von Autoren arbeitete zusammen an zwei systematischen Übersichtsarbeiten von ICS, herausgegeben von Die Cochrane Bibliothek. Ein Review konzentrierte sich auf die Auswirkungen von ICS auf Wachstumsraten im Vergleich zu Placebos oder nicht-steroidalen Arzneimitteln, und der andere Review konzentrierte sich auf die Untersuchung unterschiedlicher Dosisniveaus.
Die Auswirkung von ICS auf das Wachstum
Inhalative Kortikosteroide gelten als die beste langfristige Form der Asthmabehandlung, könnten aber mit einem Risiko der Wachstumsunterdrückung für Kinder einhergehen.
Die erste systematische Übersichtsarbeit untersuchte die Ergebnisse von 25 Studien mit insgesamt 8.471 Kindern mit leichtem bis mittelschwerem Asthma. Von den 25 Studien, 14 - mit 5.717 der teilnehmenden Kinder - gemessen Wachstum über ein Jahr.
Die Mehrheit der ICS wurde getestet, und die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass sie das Wachstum unterdrückten, wenn sie gegen Placebos oder nicht-steroidale Arzneimittel gemessen wurden. In diesen Kontrollgruppen wurde eine durchschnittliche Wachstumsrate von etwa 6-9 cm pro Jahr aufgezeichnet, und in den Gruppen, die ICS erhielten, wurde die durchschnittliche Wachstumsrate um 0,5 cm reduziert.
Linjie Zhang von der medizinischen Fakultät der Federal University of Rio Grande, Brasilien, und Leitautorin dieser Übersicht, sagt, dass die Wachstumsunterdrückung "im Vergleich zu den bekannten Vorteilen der Medikamente zur Asthmakontrolle und zur Sicherstellung des vollen Lungenwachstums gering erscheint. "
Die Wirkung der ICS-Dosierung auf das Wachstum
Die zweite systematische Übersichtsarbeit untersuchte die Ergebnisse von 22 Studien, in denen asthmatische Kinder mit niedrigen oder mittleren Dosen von ICS behandelt wurden, wobei die verschiedenen Studien variierende Dosen der meisten verfügbaren ICS testeten. Von den 22 Studien folgten nur drei den teilnehmenden Kindern für ein Jahr oder länger, gefolgt von 728 Kindern. Eine dieser Studien testete auch drei verschiedene Dosierungspläne.
In den drei Studien, in denen die Teilnehmer für ein Jahr oder länger überprüft wurden, wurde festgestellt, dass niedrigere ICS-Dosen das Wachstum um 0,25 cm pro Jahr verbessern.
Weitere Studien erforderlich
Die Forscher fanden heraus, dass die Wachstumsunterdrückungsraten in den verschiedenen Studien variieren. Die Forscher könnten einige der Unterschiede erklären, die auf die unterschiedlichen ICS zurückzuführen sind, aber da die Drogenarten indirekt verglichen wurden, sagt Zhang, "Schlussfolgerungen über die Überlegenheit eines Medikaments gegenüber einem anderen sollten durch weitere Studien bestätigt werden, die die Medikamente direkt vergleichen. "
Eine weitere Einschränkung, die von den überprüfenden Forschern gefunden wurde, war die Dauer der Versuche. Prof. Francine Ducharme, von der Abteilung für Pädiatrie an der Universität von Montreal, Kanada, war der leitende Autor der zweiten Überprüfung und sagt:
"Nur 14% der Studien, die wir untersucht haben, haben das Wachstum über ein Jahr lang systematisch beobachtet. Dies ist angesichts der Bedeutung dieses Themas von großer Bedeutung. Wir empfehlen, die minimal wirksame Dosis bei Kindern mit Asthma bis zu einem späteren Zeitpunkt anzuwenden Daten zu Dosen werden verfügbar. Das Wachstum sollte bei allen Kindern, die mit ICS behandelt werden, sowie in allen zukünftigen Studien, in denen ICS bei Kindern getestet wird, sorgfältig dokumentiert werden. "
Die Autoren schlagen vor, dass längere Studien, Studien, in denen verschiedene Dosen direkt verglichen werden, und Studien, in denen verschiedene Arzneimittel direkt verglichen werden, erforderlich sind, damit die Schlussfolgerungen aus ihren systematischen Überprüfungen vollständig authentifiziert werden können.
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