Patienten mit Vorhofflimmern können besser mit Rivaroxaban als Warfarin behandelt werden - weniger Überwachung erforderlich

Personen mit Vorhofflimmern könnten besser mit Rivaroxaban behandelt werden, da es leichter zu verabreichen ist als Warfarin, das derzeit in der Standardbehandlung von Forschern der Universität von Edinburg und der Universität von North Carolina eingesetzt wird NEJM (New England Journal der Medizin). Vorhofflimmern betrifft etwa 7 Millionen Menschen in den USA und Europa und kann zur Bildung von Blutgerinnseln führen, was das Schlaganfallrisiko erheblich erhöht.
Patienten mit unregelmßigen Herzschlägen, d. H. Vorhofflimmern, haben ein vier- bis sechsmal höheres Risiko, einen Schlaganfall zu haben als Patienten mit normalen Herzschlägen. Menschen jeden Alters können Vorhofflimmern haben, jedoch häufiger bei älteren Menschen. Etwa 10% der über 65-Jährigen sind betroffen.
Das Team begann, die Wirkung von Warfarin mit Rivaroxaban zu vergleichen. Warfarin ist die Standardbehandlung zur Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Patienten mit Vorhofflimmern.
Sie fanden, dass Rivaroxaban so gut wie Warfarin bei der Verringerung des Schlaganfallrisikos ist. Rivaroxaban erfordert jedoch nicht die genaue Überwachung, die bei der Einnahme von Warfarin erforderlich ist. Warfarin kann durch Diät und andere Medikamente beeinflusst werden, daher müssen Personen, die es einnehmen, engmaschig überwacht werden - nicht so sehr wie bei Rivaroxaban. Die Dosis von Rivaroxaban muss nicht sorgfältig angepasst werden.
In dieser Studie sammelten die Ermittler Daten über 14.000 Personen mit Vorhofflimmern, die ebenfalls ein Schlaganfallrisiko hatten. Sie wurden zufällig ausgewählt, um entweder Rivaroxaban oder Warfarin zu erhalten.
Sie fanden heraus, dass die Inzidenz von Blutungen in beiden Gruppen ziemlich ähnlich war, aber das Risiko von Blutungen im Gehirn war in der Rivaroxaban-Gruppe 2 pro 1000) um mehr als 50% niedriger als in Warfarin (5 pro 1000).
Professor Keith Fox, eine britische Heat Foundation, sagte:

"Wir wissen, dass etwa ein Drittel der für Warfarin in Frage kommenden Patienten es derzeit nicht erhalten. Dies liegt möglicherweise daran, dass sie zu schwach sind und möglicherweise nicht in der Lage sind, die Droge angemessen einzunehmen, da Bluttests und Dosierungen überwacht werden müssen Diese Studie zeigt, dass ein alternatives Medikament für Patienten mit unregelmäßigen Herzschlägen ebenso effektiv ist, wie auch einfacher zu verschreiben und zu nehmen. "

Manesh R. Patel, MD Assistenzprofessor für Medizin an der Duke University School of Medicine, sagte:

"Warfarin ist seit Jahrzehnten eine Standardbehandlung, erfordert jedoch einen rigorosen Überwachungsplan, um die therapeutischen Dosierungen zu gewährleisten, und unterliegt dem Potenzial von Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln und Medikamenten, die Behandlungshindernisse für Patienten und Ärzte darstellen. Die Ergebnisse dieser großen globalen Studie haben überzeugend gezeigt, dass Rivaroxaban eine Alternative zu Warfarin bei der Behandlung von Patienten mit Vorhofflimmern und vor allem ohne Anstieg der Blutung darstellt. "

In einer Zusammenfassung in der NEJMschlossen die Autoren:

"Bei Patienten mit Vorhofflimmern war Rivaroxaban gegenüber Warfarin zur Prävention von Schlaganfällen oder systemischen Embolien nicht unterlegen. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen im Risiko für schwere Blutungen, obwohl intrakranielle und tödliche Blutungen seltener in der Rivaroxaban-Gruppe auftraten."

Geschrieben von Christian Nordqvist