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Atypisches Femurfrakturrisiko, das mit Bisphosphonatverwendung verbunden ist
In einer Studie veröffentlicht Online First von JAMA Archive der Inneren MedizinRaphael P. H. Meier, M.D., und sein Team von den Genfer Universitätskliniken und der Medizinischen Fakultät in der Schweiz erklären: "Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass es einen Zusammenhang zwischen Bisphosphonattherapie und atypischen Femurfrakturen gibt, aber das Ausmaß dieses Risikos bleibt unklar."
Die Forscher analysierten 477 Patientendaten im Alter von 50 Jahren und älter, die mit einer subtrochantären oder femoralen Schaftfraktur an einem einzigen Universitätsklinikum zusammen mit einer Stichprobe von 200 gesunden Personen ohne Frakturen ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Unter den Patienten wurden 39 Frakturen mit einer atypischen Fraktur identifiziert, von denen 32 Patienten oder 82,1% mit Bisphosphonaten behandelt wurden, während bei den übrigen 438 Patienten mit klassischer Fraktur 28 Patienten oder 6,4% Bisphosphonate erhielten. Im Vergleich zu denen ohne Frakturen war Bisphosphonat bei Patienten, die eine klassische Fraktur erlitten hatten, mit einem Reduktionsrisiko von 47% verbunden.
Nach Kategorisierung der Patienten in Abhängigkeit von der Behandlungsdauer betrug die Behandlungszeit für eine atypische Fraktur im Vergleich zu einer klassischen Fraktur 35,1 für eine Behandlungsdauer von weniger als 2 Jahren, 46,9 für eine Behandlungsdauer von 2 bis 5 Jahren 5 Jahre und 117,1 für Behandlungszeiträume zwischen 5 und 9 Jahren und 175,7 für Zeiträume von mehr als 9 Jahren.
In einer abschließenden Erklärung schreiben die Forscher:
"Zusammenfassend haben wir gezeigt, dass der Zusammenhang zwischen der Bisphosphonatbehandlung und dem Auftreten von atypischen Femurfrakturen sehr wahrscheinlich ist und dass die Dauer einer solchen Behandlung signifikant mit einem erhöhten Risiko korreliert. Die Inzidenzrate war jedoch sehr niedrig und die absolute Nutzen-Risiko-Verhältnis der Bisphosphonat-Verwendung bleibt positiv. "
Eingeladener Kommentar: Atypische Femurfrakturen Risiko und Bisphosphonate
Douglas C. Bauer, M. D., von San Francisco University of California Staaten in einem eingeladenen Kommentar:"Die Fallkontrollstudie von Meier et al. In dieser Ausgabe des Archivs fügt weitere Daten hinzu, die nahe legen, dass der Zusammenhang zwischen Bisphosphonatgebrauch und atypischen Femurfrakturen kausal ist." Schlussfolgerung: Atypische Femurfrakturen sind selten, scheinen aber häufiger zu sein Personen, die mit oralen und intravenösen Bisphosphonaten behandelt werden, und eine längere Anwendungsdauer erhöhen das Risiko weiter.Zusätzliche Studien atypischer Frakturen sind erforderlich, um den Mechanismus und andere Schlüsselrisikofaktoren zu klären und um das Absetzen der Behandlung nach Langzeiterfahrung zu bestätigen Nutzung senkt das Risiko erheblich. "
Geschrieben von Petra Rattue
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