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Größer die Lunge, besser der Transplantationserfolg
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Transplantation größerer Lungen bei Transplantationspatienten mit höheren Überlebensraten assoziiert ist, so eine Studie, die in Die Annalen der Thoraxchirurgie.
Die Forschung - von Johns Hopkins Medicine neben anderen medizinischen Zentren in den USA - könnte die Möglichkeiten für Menschen verbessern, die auf Transplantationen warten. Es zeigt sich, dass, obwohl es in der Vergangenheit Bedenken gab, die Größe der Spenderlungen an die Größe des Empfängers anzupassen, überdimensionierte Spenderlungen am besten sein könnten.
Die Studie umfasste die Analyse von Daten aus 4.520 Doppellungentransplantationen und 2.477 Einzellungentransplantationen, die zwischen 2005 und 2010 in den USA durchgeführt wurden.
Die Forscher sagen, dass die Lungengröße anhand der Größe und des Geschlechts des Patienten geschätzt werden kann. Die Schätzung wird als "vorhergesagte Gesamt-Lungenkapazität" beschrieben. Sie fügen hinzu, dass größere Menschen größere Lungen haben, wie Männer im Vergleich zu Frauen der gleichen Größe.
Die Größe der bei jedem der Transplantationspatienten verwendeten Lungen wurde unter Verwendung des Verhältnisses der vorhergesagten Lungenkapazität des Spenders relativ zu dem Empfänger analysiert.
Zum Beispiel ist ein Verhältnis von 1,0 eine perfekte Größenübereinstimmung, aber ein Verhältnis von beispielsweise 1,3 zeigt an, dass die transplantierte Lunge größer ist als die ursprünglich vorhergesagte Kapazität für den Empfänger.
"Größer entpuppt sich als besser"
Die Ergebnisse der Forschung zeigten, dass die Empfänger der doppelten Lungentransplantation, die Lungen mit einem durchschnittlichen Verhältnis von 1,3 erhielten, eine um 30% erhöhte Chance hatten, das erste Jahr zu überleben.
Christian A. Merlo von der John Hopkins University School of Medicine sagt:
"Trotz allem, was wir dachten, sind größere Lungen besser. Die Überlebensraten für die Lungentransplantation sind leider nicht so gut wie bei anderen Organtransplantationen wie Leber, Niere und Herz.
Aber unsere Studie sagt uns, dass wenn wir routinemäßig größere Lungen in Patienten transplantieren würden, könnten wir möglicherweise einen wirklichen Einfluss auf das Überleben haben. Und das ist das Ziel der Forschung. "
Nach Angaben des Transplantationszentrums der University of Michigan werden in den USA jährlich etwa 1.500 bis 1.700 Menschen einer Lungentransplantation unterzogen. Nach einer Lungentransplantation beträgt die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate 50-60%. Das Zentrum sagt, der größte limitierende Faktor bei Lungentransplantationen sei, genügend Spender zu haben.
"Kinder könnten Erwachsene Lungen nehmen"
Die Autoren der Studie sagen, dass diese Forschung verwendet werden könnte, um eine neue Berechnung für die vorhergesagte Lungenkapazität zu erstellen, wobei größere Lungen anstelle von kleineren Lungen angeboten werden könnten, die möglicherweise nicht so gut funktionieren.
Sie fügen hinzu, dass die geltenden Vorschriften bedeuten, dass Kinder unter 12 Jahren keine Lungen von erwachsenen Spendern erhalten können und Erwachsene keine Lungen von Kinderspendern annehmen können.
Aber sie sagen, dass diese Forschung diese Einschränkung aus der Gleichung entfernen könnte, wenn sie Lungen für die Transplantation zuordnet. Dies könnte Ärzten erlauben, Entscheidungen auf der Grundlage von Einzelfällen und der Größe der verfügbaren Spenderorgane zu treffen.
Die Autoren der Studie stellen fest, dass diese Entdeckung besonders relevant ist, nachdem eine Lungentransplantation eines 10-jährigen Mädchens eine nationale Debatte ausgelöst hat. Aufgrund der geltenden Vorschriften musste das Mädchen auf einen geeigneten Lungenspender warten, was bedeutet, dass sie sich schnell verschlechterte.
Ashish Shah, chirurgischer Direktor der Lungentransplantation am Johns Hopkins Hospital, sagt:
"Diese Studie sagt uns, dass man, anstatt Dinge wie Alter oder Körpergröße zu betrachten, sehr genau auf jeden Patienten schauen muss und seine Lungenkapazität bestimmen muss.
Es kann Kinder geben, die Erwachsene Lungen nehmen könnten, die für sie mit einem guten Ergebnis überdimensioniert wären. Und es könnte kleine Erwachsene geben, die mit der pädiatrischen Lunge gut zurechtkämen. "
Aber die Forscher warnen, dass die Lunge für eine Transplantation immer noch zu groß sein kann. Wenn die Lungen für den Empfänger zu groß sind, können die Chirurgen Komplikationen haben, die die Brusthöhle schließen, sie könnten zu viel auf das Herz wiegen, was zu niedrigem Blutdruck führt, oder die Lungen könnten zu komprimiert werden und kollabieren.
Ashish Shah fügt hinzu, dass, obwohl größere Lungen die bevorzugte Option sein könnten, dies nicht bedeutet, dass kleinere Lungen sollten abgelehnt werden - sie sind oft besser als überhaupt keine Transplantation.
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