Knochenbrüche heilen nicht so, wie wir dachten, findet Studien

Entgegen der gegenwärtigen Meinung ist das Vorhandensein von Fibrin - ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist - für die Knochenheilung nicht erforderlich. In der Tat ist es der Abbau des Proteins, der für die Frakturreparatur essentiell ist.
Die Knochenheilung erfordert die Entfernung von Fibrin (Fibrinolyse), so dass die Blutgefäße wachsen, sich ausstrecken und wieder verbinden können.
Bildnachweis: J. Schoenecker / Vanderbilt UMC

Dies war die überraschende Schlussfolgerung einer neuen Studie, die vom Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee, geleitet wurde und dazu führen könnte, dass Lehrbücher über die Heilung von Knochenbrüchen neu geschrieben werden.

Das Team erwartet die im Internet veröffentlichten Ergebnisse Journal der klinischen Untersuchung, wird ein Umdenken darüber, wie Frakturen heilen und ändern die Art, wie Ärzte gehen über die Förderung von Frakturreparatur zu ändern.

Senior Autor Jonathan Schoenecker, Assistenzprofessor für orthopädische Chirurgie und Rehabilitation bei Vanderbilt, sagt, viele der aktuellen Medikamente zur Förderung der Frakturheilung basieren auf Fibrin, und obwohl dies in einigen Fällen helfen kann, zeigt ihre Arbeit, dass Sie es nicht brauchen.

"Die Knochenbiologie erfordert kein Fibrin, um eine Fraktur zu heilen", fügt er hinzu.

Fibrin ist ein Protein, das während der Blutgerinnung herbeigerufen wird, um die Blutung zu stoppen. Wenn Knochen brechen, so tun Blutgefäße, und Fibrin hilft, die Blutung zu stoppen.

Fibrin ist normalerweise in einer inaktiven Form vorhanden, die als Fibrinogen bekannt ist. Wenn Bluten auftritt, wandelt ein Gerinnungsenzym, das Thrombin genannt wird, Fibrinogen in Fibrin um, das ein zähes Netz von Fasern bildet, das die Plättchen an Ort und Stelle hält, um die Bildung eines Gerinnsels zu unterstützen.

Prof. Schoenecker sagt, dass die meisten Menschen nicht erkennen, dass "Knochen das vaskulärste Organ in unserem Körper ist. Wenn Sie eine Fraktur haben, haben Sie eine große Störung dieser Vaskularität."

Die Knochenreparatur ist normal ohne Fibrinogen

Die Wissenschaftler gingen davon aus, dass Fibrin den Knochen hilft, sich zu heilen, indem sie ein Gerüst bereitstellen, das die Bildung neuer Knochen unterstützt. Unter Verwendung von Mäusen zeigte das Team jedoch, dass die Knochenreparatur bei Mäusen, denen Fibrinogen fehlte, normal war.

In früheren Arbeiten mit bildgebenden Verfahren zeigte das Team, dass die Wiederverbindung von Blutgefäßen für die Heilung von Knochenbrüchen wichtig ist. Nach einer Knochenfraktur wachsen zunächst Blutgefäße, die sich dann an den Enden des Bruches ausbreiten und wieder verbinden, was zu einer neuen Knochenbildung führt.

Prof. Schoenecker sagt, dass sie denken, dass Bedingungen, die die Gerinnung begünstigen, die Frakturheilung beeinträchtigen könnten. Wenn also Fibrin nicht entfernt wird, könnte es in die Quere kommen.

In der neuen Studie zeigte das Team, dass, wenn Mäuse nicht den Faktor haben, der hilft, das Fibrin aus dem Weg zu räumen, dann die Blutgefäße nicht sehr gut an den Bruchenden anhaften und die Knochenheilung beeinträchtigt ist.

Als sie die Mäuse genetisch so veränderten, dass sie kein Fibrinogen bilden konnten, stellte es die normale Frakturreparatur wieder her.

Prof. Schoenecker sagt, die Ergebnisse könnten erklären, warum Rauchen, Fettleibigkeit, Diabetes und fortgeschrittenes Alter die Frakturreparatur beeinträchtigen - diese Zustände hängen alle mit der Unfähigkeit zusammen, Fibrin effektiv zu entfernen.

Absenken Fibrinogen könnte Erwachsene wie Kinder schnell heilen lassen

Kinder heilen schnell - vielleicht, weil ihre Fibrinogenspiegel etwa halb so hoch sind wie bei einem Erwachsenen, bemerkt Prof. Schoenecker. Er schlägt vor:

"Wenn wir Fibrinogenspiegel senken könnten - oder die Aktivität von Enzymen, die Fibrin loswerden - erhöhen, könnten wir erwachsenen Patienten mehr wie Kinder machen und die Heilung verbessern."

Die Forscher fanden auch heraus, dass Mäuse, die nicht in der Lage waren, Fibrin zu entfernen, Knochen in ihren Muskeln aufwiesen - ein Zustand, der als "heterotope Ossifikation" bekannt ist und manchmal nach orthopädischen Operationen auftreten kann. Prof. Schoenecker sagt, dies sei ein "völlig unerwarteter Befund".

Er schlägt vor, dass einige der derzeit zur Verhinderung der Gerinnung verwendeten Medikamente neue Anwendungen bei der Reparatur und Regeneration von Geweben finden könnten.

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