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Bestimmte NSAIDs können das Risiko für Herzinsuffizienz erhöhen, Studien finden
Eine neue Studie veröffentlicht in Das BMJ hat eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika und einem erhöhten Risiko für Krankenhauseinweisungen wegen Herzversagen aufgedeckt.
Forscher haben bestimmte NSAIDs identifiziert, die das Risiko einer Krankenhausaufnahme wegen Herzversagens erhöhen können.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind Medikamente, die zur Linderung von Schmerzen und zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt werden. Sie blockieren die Aktivität von COX-1 und COX-2 - Enzyme, die Prostaglandine produzieren, die Entzündungen fördern.
Laut dem Forschungsteam unter der Leitung von Giovanni Corrao von der Universität Milano-Bicocca in Italien, haben frühere Forschungen starke Beweise geliefert, dass NSAIDs - einschließlich der COX-2-Hemmer, einer neuen Generation von NSAIDs - das Risiko von Herzversagen erhöhen können.
Daher empfehlen klinische Leitlinien - wie die der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie - die Einschränkung des NSAR-Einsatzes bei Personen, die bereits ein erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz haben, während Patienten, bei denen bereits eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, NSAIDs nicht vollständig anwenden sollten.
"Dennoch gibt es nur begrenzte Informationen über das Risiko von Herzinsuffizienz in Verbindung mit der Verwendung von einzelnen NSAIDs (sowohl COX-2-Hemmern und traditionellen NSAIDs) in der klinischen Praxis, und vor allem auf ihre Dosis-Wirkungs-Beziehungen", bemerken die Autoren.
Vor diesem Hintergrund entschieden Corrao und sein Team, abzuschätzen, wie die Verwendung und Dosis von einzelnen NSAIDs das Risiko einer Krankenhauseinweisung für Herzinsuffizienz beeinflussen.
Neun NSAIDs im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz-Risiko
Die Forscher bewerteten Daten aus fünf populationsbasierten Gesundheitsdatenbanken in vier europäischen Ländern: Deutschland, Italien, den Niederlanden und dem Vereinigten Königreich.
Mehr als 10 Millionen NSAID-Benutzer wurden in die Daten einbezogen, und diese wurden mit mehr als 8 Millionen Kontrollen verglichen.
Die Analyse umfasste insgesamt 27 NSAIDs, von denen vier selektive COX-2-Inhibitoren waren.
Insgesamt fanden die Forscher aktuelle NSAID-Benutzer (definiert als Personen, die NSAIDs innerhalb der letzten 14 Tage verwendet hatten) um 19 Prozent häufiger ins Krankenhaus mit Herzinsuffizienz als frühere Benutzer (Personen, die nicht NSAIDs für mindestens 183 verwendet hatten) Tage).
Unter Berücksichtigung einer Reihe von möglichen Störfaktoren identifizierten die Forscher sieben weit verbreitete NSAIDs (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Ketorolac, Naproxen, Nimesulid und Piroxicam), die das Risiko einer Krankenhausaufnahme bei Herzinsuffizienz erhöhten, sowie zwei COX- 2 Inhibitoren (Etoricoxib und Rofecoxib).
Darüber hinaus identifizierten die Forscher eine Dosis-Wirkungs-Beziehung; Diclofenac, Etoricoxib, Indomethacin, Piroxicam und Rofecoxib waren bei sehr hohen Dosen mit einem doppelt so hohen Risiko verbunden, dass sie wegen Herzinsuffizienz stationär aufgenommen wurden.
Corrao und Kollegen betonen, dass ihre Studie beobachtend ist, so dass sie nicht in der Lage sind, einen Kausalzusammenhang zwischen der Verwendung von NSAID und Herzversagen zu bestätigen.
Dennoch glauben die Forscher, dass ihre Ergebnisse erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben:
"Unsere Studie [...] belegt, dass die derzeitige Anwendung sowohl von COX-2-Hemmern als auch von herkömmlichen individuellen NSAIDs mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz assoziiert ist. Darüber hinaus variiert das Ausmaß der Assoziation zwischen einzelnen NSAIDs und entsprechend der verschriebenen Dosis.
Da ein potenziell erhöhtes Risiko erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben könnte, können die Schätzungen der Risikoeffekte, die durch diese Studie bereitgestellt werden, dazu beitragen, sowohl klinische Praktiken als auch regulatorische Aktivitäten zu informieren. "
Erfahren Sie mehr darüber, wie NSAIDs funktionieren und welche Bedingungen sie behandeln.
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