Kinder mit psychischen Problemen schlechter als Erwachsene

Kinder mit psychiatrischen Problemen haben ein höheres Risiko für gesundheitliche, rechtliche, finanzielle und soziale Probleme, findet eine prospektive Studie, veröffentlicht in JAMA Psychiatrie.
Selbst wenn Kinder aus psychiatrischen Störungen herauswuchsen, blieb eine Vielzahl von Problemen im Erwachsenenalter bestehen.

Die höhere Wahrscheinlichkeit von Problemen im Erwachsenenalter blieb selbst dann bestehen, wenn die psychischen Störungen der Kinder nicht bis ins Erwachsenenalter anhielten. Das gleiche galt, selbst wenn sie nicht die vollständigen diagnostischen Kriterien für eine Störung erfüllten.

Die Studie von 1.420 Personen aus 11 überwiegend ländlichen Landkreisen in North Carolina wurde von William Copeland, PhD, von Duke University Medical Center in Durham, NC, und Koautoren durchgeführt.

Sie berichten darüber, wie häufige psychiatrische Störungen im Erwachsenenalter zu unerwünschten funktionellen Folgen werden. Die Kinder wurden sechs Mal im Alter zwischen 9 und 16 Jahren beurteilt.

Die Kinder wurden auf allgemeine psychiatrische Diagnosen und "unterschwellige" psychiatrische Probleme untersucht, die die vollständigen Kriterien für die Diagnose nicht erfüllten, mit den folgenden Ergebnissen:

• Eine häufige Verhaltensstörung oder emotionale Störung zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Kindheit oder Jugend wurde in 26,2% diagnostiziert
• Unterschwellige psychiatrische Probleme wurden um 31% angezeigt
• Kinder, die nie die Kriterien für eine Störung oder ein unterschwelliges Problem erfüllten, repräsentierten 42,7%.

Ungefähr ein Fünftel der Teilnehmer, die nie eine psychiatrische Störung oder eine Symptombeeinträchtigung unterhalb der Schwellenwerte im Kindesalter hatten, berichteten von einem unerwünschten Ergebnis als Erwachsener.

Im Gegensatz dazu berichteten 41,5% der Teilnehmer, die unterschwellige Probleme im Kindesalter hatten, und 59,5% derjenigen, die eine psychiatrische Störung in der Kindheit hatten, als Erwachsene negative Ergebnisse.

Teilnehmer mit einer Störung der Kindheit hatten sechs Mal höhere Chancen von mindestens einem unerwünschten Erwachsenen-Outcome im Vergleich zu den Teilnehmern ohne Vorgeschichte von psychiatrischen Problemen. Eine Kinderkrankheit gab auch neun Mal höhere Chancen von zwei weiteren unerwünschten Folgen.

"Teuer, peinlich, düster"

"Häufige psychiatrische Erkrankungen im Kindesalter sind teuer, beeinträchtigen und stellen oft eine große Belastung für das Kind und eine Belastung für andere dar", so die Autoren.

"Viele Kinder werden im Laufe ihrer Kindheit psychiatrische Probleme haben. Diese häufigen frühen Störungen sind oft mit einem gestörten Übergang ins Erwachsenenalter verbunden, auch wenn die psychischen Probleme nicht bis ins Erwachsenenalter bestehen und auch wenn die Probleme nicht alle Kriterien erfüllen eine psychiatrische Störung. "

Die Autoren warnen: "Mit jeder zusätzlichen Belastung durch psychiatrische Probleme in der Kindheit wird die Prognose düsterer. Wenn das Ziel der Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit darin besteht, die Chancen und die optimalen Ergebnisse zu erhöhen und Stress zu reduzieren, dann gibt es möglicherweise kein besseres Ziel als die Reduktion von psychiatrischer Not in der Kindheit - auf den klinischen und unterschwelligen Ebenen. "

Ein redaktioneller Kommentar zur Studie wird in der gleichen Ausgabe des Journals von Benjamin Lahey, PhD, von der University of Chicago, IL, veröffentlicht.

Dr. Lahey sagt, es gibt eine Reihe von möglichen kausalen Verbindungen zwischen Psychopathologie in der Kindheit und Psychopathologie im Erwachsenenalter. Die beiden könnten verschiedene Ursachen haben, "aber psychische Probleme in der Kindheit können das Risiko für erwachsene Psychopathologie direkt oder indirekt erhöhen."

Oder: "Es ist möglich, dass einige oder alle Ursachen von Psychopathologie über die Lebensspanne hinweg in einem frühen Leben funktionieren."

Schließlich ist es möglich, dass die "prädiktive Assoziation zwischen Kinder-Psychopathologie und Erwachsenen-Psychopathologie chronische oder intermittierende Expositionen gegenüber Bedingungen, die zu Psychopathologie führen, widerspiegelt, wenn sie über eine Lebensspanne angetroffen werden."

Dr. Lahey schließt:

"Leider gibt es derzeit wenig empirische Grundlagen, um zwischen [diesen Möglichkeiten] zu wählen." Die vorhandenen Studien über den prädiktiven Zusammenhang zwischen Kinder- und Erwachsenenpsychopathologie werfen daher so viele Fragen auf, wie sie beantworten.

Glücklicherweise sind die unbeantworteten Fragen klar, extrem wichtig und beantwortbar, wenn die richtigen Arten von prospektiven Studien durchgeführt werden. "

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