Kombinationstherapie kann die beste Behandlung für Osteoporose sein

Es wurde festgestellt, dass die Kombination von zwei verschiedenen Medikamenten für Osteoporose die Knochenmineraldichte (BMD) stärker erhöht als die Behandlung mit einem der beiden Medikamente allein, so die Ergebnisse einer kleinen klinischen Studie, veröffentlicht in Die Lanzette.
Die Kombination, die enthalten Teriparatid, eine knochenbildende (anabole) Droge, und Denosumab, eine gezielte Therapie, um den Knochenverlust zu stoppen, erhöhte auch die BMD besser als zuvor mit jeder verfügbaren Behandlung bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose berichtet.
Laut dem medizinischen Wörterbuch von Medilexicon ist Osteoporose ein "Verringerung der Menge an Knochen oder Atrophie von Skelettgewebe; eine altersbedingte Störung, die durch verminderte Knochenmasse und den Verlust der normalen Skelettmikroarchitektur gekennzeichnet ist, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für Frakturen führt."
Frühe Anzeichen von Osteoporose sind Gelenkschmerzen, Schwierigkeiten beim Stehen und Schwierigkeiten, aufrecht zu sitzen. Wenn die Knochendichte oder Knochenmasse des Patienten nachlässt, werden Frakturen des Handgelenks, der Hüfte oder der Knochen in der Wirbelsäule häufiger.
Die meisten derzeit verfügbaren Behandlungen für Osteoporose umfassen Medikamente wie Denosumab, die antiresorptiv sind - sie blockieren die Wirkung von Zellen, die Knochen (Osteoklasten) während des normalen Prozesses der Knochenumgestaltung abbauen, um den Knochenverlust einzudämmen.
Das Medikament Teriparatid hat dagegen einen anderen Wirkungsmechanismus. Es funktioniert durch Erhöhung der Aktivität von Osteoblasten, um die Entwicklung von neuem Knochen zu stimulieren.
Bisher konnten die Wissenschaftler diese Methoden nicht erfolgreich kombinieren.
In der neuartigen Studie, Ermittler aus Massachusetts General Hospital in Boston nach dem Zufallsprinzip 94 postmenopausalen Frauen mit Osteoporose zugeordnet, um entweder Teriparatid (20 Mikrogramm täglich), Denosumab (60 mg alle 6 Monate) oder beide Medikamente für 1 Jahr zu erhalten.
Die Experten verwendeten Niedrigdosis-Röntgenstrahlen (Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie oder DXA) und Knochen-Biomarker, um Veränderungen der Lendenwirbelsäule, des Hüftknochens und des Schenkelhalses zu Beginn der Studie und bei 3, 6 und 1 zu messen Jahr.
Nach den Ergebnissen, Die Kombinationstherapie verbesserte die BMD an Wirbelsäule, Hüfte und Schenkelhals signifikant besser als jedes der beiden Medikamente.
"Ein Jahr Verbesserungen in Schenkelhals (4,2%) und Hüfte (4,9%) BMD in der kombinierten Gruppe waren größer als zuvor für jede zugelassene Behandlung berichtet", sagten die Forscher.
Die Knochenbildung wurde auch bei Frauen, die eine Kombinationstherapie erhielten, weniger verringert verglichen mit denen, die nur Denosumab erhielten.
Leitautor Benjamin Leder sagte:

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Kombination von Denosumab und Teriparatid die Knochendichte stärker erhöht als jede Einzeltherapie, höchstwahrscheinlich, weil Denosumab die Knochenresorption (Verlust) wirksam blockieren kann, selbst wenn es zusammen mit einem Knochenaufbaumittel wie Teriparatid verabreicht wird Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass sich diese Kombination bei Frauen mit einem besonders hohen Frakturrisiko als effektive Osteoporose-Behandlung erweisen könnte. "

Richard Ostell, Direktor des Mellanby Center for Bone Research, und Jennifer Walsh von der University of Sheffield im Vereinigten Königreich schreiben in einem verlinkten Kommentar:

"Ob die Kombination dennoch wirksam bleibt, muss jedoch untersucht werden, denn nach 12 Monaten unterschieden sich die mittleren Konzentrationen des Knochenbildungsmarkers PINP nicht mehr zwischen den Denosumab-alleinigen und Kombinationstherapie-Gruppen.
Die Sicherheit dieser Kombinationstherapie muss ebenfalls untersucht werden, ebenso wie das, was passiert, wenn Teriparatid gestoppt wird (die Lizenz unterstützt nur die Verwendung für maximal 24 Monate). Schließlich muss die Verringerung des Frakturrisikos quantifiziert werden, damit die Kostenwirksamkeit bewertet werden kann. "

Eine frühere Studie zeigte, dass Frauen, die an Depressionen leiden, häufiger in die Menopause mit einem erhöhten Risiko für Osteoporose kommen.
Geschrieben von Sarah Glynn