Häufige entzündliche Störung erhöht Herzinfarkt, Schlaganfallrisiko

Menschen, die Polymyalgia rheumatica - eine häufige entzündliche Erkrankung bei Senioren, die Schmerzen und Steifheit verursacht - sind mehr Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle, nach einer neuen Studie in veröffentlicht CMAJ.
Polymyalgia rheumatica-Patienten im Alter von 50-59 Jahren hatten ein fünffach erhöhtes Risiko für vaskuläre Erkrankungen, verglichen mit einem dreifach erhöhten Risiko bei Patienten im Alter von 80 und älter.

Mehrere entzündliche rheumatologische Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Gicht, psoriatischer Arthritis und ankylosierender Spondilitis, sind mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass eine der häufigsten entzündlichen rheumatologischen Erkrankungen - Polymyalgia rheumatica - mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht wird. Obwohl es "eine Reihe von biologisch plausiblen Mechanismen zwischen Polymyalgia rheumatica und Gefäßerkrankungen gibt", sind Studien, die eine mögliche Assoziation untersucht haben, klein oder nicht von guter Qualität.

In der neuen Studie untersuchten britische Forscher die Daten von 3.249 Patienten mit Polymyalgia rheumatica und 12.735 Patienten, die diese Erkrankung nicht hatten. Beide Gruppen wurden von Hausärzten in England und Wales behandelt, und keiner der Patienten hatte eine Vorgeschichte von Gefäßerkrankungen.

Nach den Teilnehmern für bis zu 12 Jahren, fanden die Forscher, dass die Polymyalgia Rheumatica Patienten ein höheres Risiko für alle Gefäßerkrankungen, einschließlich Angina, Herzinfarkt, Atherosklerose und Schlaganfall hatten. Das Risiko war für Männer und Frauen ähnlich und war in den 6-12 Monaten nach der Diagnose mit Polymyalgia rheumatica am höchsten.

Das Alter beeinflusste auch das Risiko - Patienten im Alter von 50-59 Jahren hatten ein fünffach erhöhtes Risiko für vaskuläre Erkrankungen, verglichen mit einem dreifach erhöhten Risiko bei Patienten im Alter von 80 und älter.

Die Autoren erklären ihre Erkenntnisse:

"Unsere Ergebnisse zeigten, dass Patienten mit Polymyalgia rheumatica ein erhöhtes Risiko für alle Arten von vaskulären Ereignissen hatten, auch nachdem die traditionellen Risikofaktoren für vaskuläre Erkrankungen kontrolliert wurden. Dieses Risiko war kurz nach der Diagnose vorhanden, war bei Männern und Frauen vorhanden war am größten in jüngeren (

Dieses frühe Risikoübermaß gibt Aufschluss über mögliche Mechanismen und unterstützt den Zusammenhang zwischen Entzündung und Gefäßerkrankungen, da die entzündliche Belastung bei Polymyalgia rheumatica ... bei Frühkrankheit am höchsten ist. "

In ihrer Schlussfolgerung empfehlen die Autoren ein "aggressives Management" von vaskulären Risikofaktoren bei Patienten mit Polymyalgia rheumatica, aber sie sagen, dass weitere Forschung notwendig ist, um die Mechanismen hinter der Assoziation zu untersuchen.

Polymyalgia rheumatica "schwer zu diagnostizieren"

Die Forscher sagen, dass ein möglicher Störfaktor in ihrer Forschung "Überwachungsbias" sein könnte. Es ist bekannt, dass Patienten, die mit Polymyalgia rheumatica neu diagnostiziert wurden, sich regelmäßiger mit Ärzten beraten, so dass es möglich ist, dass ihre Ärzte wachsamer bei der Identifizierung neu auftretender Risikofaktoren waren, als dies sonst der Fall wäre.

Auch die Autoren bestätigen, dass Polymyalgia rheumatica eine schwierige Bedingung ist, um genau zu diagnostizieren, da ein einziger diagnostischer Test nicht existiert. Daher ist es möglich, dass einige Studienteilnehmer falsch diagnostiziert wurden.

Um jedoch dieses Fehlklassifikationsproblem zu vermeiden, beschränkten die Forscher ihre Polymyalgia-Rheumatica-Teilnehmer auf Patienten in einer Grundversorgung, die Steroide für ihren Zustand erhielten.

Die ersten Klassifikationskriterien für Polymyalgia rheumatica wurden 2012 vom American College of Rheumatology veröffentlicht. Unter diesen Kriterien kann ein Patient mit Polymyalgia rheumatica kategorisiert werden, wenn er mit

• Schulterschmerzen auf beiden Seiten
• Morgensteifigkeit, die mindestens 45 Minuten dauert
• Hohe Entzündungswerte gemessen durch Protein im Blut und Erythrozytensedimentation
• Berichtete neue Hüftschmerzen
• Fehlen von Schwellungen in den kleinen Gelenken der Hände und Füße und Fehlen von positiven Bluttests für rheumatoide Arthritis.

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