Könnten neue Marker Patienten identifizieren, die nach einer Ablation ein hohes Risiko für ein A-Fib-Rezidiv haben?

Wenn Medikamente oder das Zurücksetzen des Herzschlags nicht als Behandlung für Vorhofflimmern, das eine gefährliche Art von Herzrhythmusstörungen ist, funktionieren, können Ärzte eine Ablation versuchen. Allerdings ist das Verfahren, bei dem Gewebe im Herzen vernarbt wird, teuer, nicht ohne Risiko und funktioniert nicht bei allen Patienten. Nun legt eine neue Studie nahe, dass das Vorhandensein von drei microRNA-Molekülen im Blut als Marker dafür dienen kann, ob erratische Herzschläge nach der Ablation wahrscheinlich erneut auftreten.
Die Forscher hoffen, dass die neuen Biomarker den Ärzten helfen werden, zu identifizieren, welche Patienten mit Vorhofflimmern am meisten und am wenigsten von einer Ablationstherapie profitieren, die absichtlich das Herzgewebe zerstört.

Die Studie - von einem Team am Intermountain Medical Center in Murray, UT - wurde vor kurzem auf der wissenschaftlichen Sitzung des American College of Cardiology in Washington, D.C. präsentiert. Die Forschungsarbeit wird auch in der. Veröffentlicht Zeitschrift des American College of Cardiology.

Vorhofflimmern, auch A-fib oder AF genannt, ist die häufigste Form eines unregelmäßigen Herzrhythmus oder Arrhythmie, bei der das Herz zu schnell, zu langsam oder in einem unregelmäßigen Muster schlägt.

In A-fib schlagen die Atrien - die zwei oberen Kammern des Herzens - unregelmäßig und unterbrechen den Blutfluss in die unteren Kammern (die Ventrikel).

A-Fib kann die ganze Zeit auftreten, oder es kann in kurzen Episoden auftreten. Es ist eine Hauptursache für Schlaganfall.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) schätzen, dass A-fib in den USA zwischen 2,7 und 6,1 Millionen Menschen betrifft.

Menschen mit A-Fib leiden in der Regel eines oder mehrere der folgenden Symptome: unregelmäßiger Herzschlag, Herzklopfen, Müdigkeit, Benommenheit, Brustschmerzen und Kurzatmigkeit. Andere können A-fib haben, ohne es zu merken, weil es manchmal ohne Symptome auftreten kann.

Die Ablation funktioniert nicht bei allen A-fib-Patienten

Ablation ist ein Verfahren, das verwendet wird, um A-Fib zu behandeln, wenn Medikamente oder elektrische Kardioversion, um den Herzschlag zurückzusetzen, nicht funktionieren.

• Das Risiko für A-Fib steigt mit dem Alter
• Andere Risikofaktoren sind: Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes und europäische Abstammung
• A-fib erhöht das Schlaganfallrisiko um das Vier- bis Fünffache.

Erfahren Sie mehr über A-fib

Das Verfahren verwendet einen Radiofrequenz-, Laser- oder Kryotherapie-Katheter, um die Bereiche des Herzgewebes zu zerstören, die abnormale elektrische Signale senden, die den Herzschlag unterbrechen.

Wenn die Ablation erfolgreich ist, kehrt der Herzschlag zu einem normalen Muster zurück.

In etwa 30 bis 40 Prozent der Fälle kehrt A-fib jedoch nach Ablation zurück, was bedeutet, dass einige Patienten das Verfahren mehrmals durchlaufen.

MicroRNAs sind kleine, nicht kodierende Moleküle, die die Genexpression beeinflussen. Seit ihrer Entdeckung vor rund 20 Jahren wurden sie als Hauptakteure in kardiovaskulären Prozessen identifiziert, die mit verschiedenen Herzerkrankungen in Verbindung stehen, darunter Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Arrhythmien.

Da Forscher herausgefunden haben, dass microRNAs im Blutkreislauf vorhanden sind, haben sie ihr Potenzial untersucht, als Biomarker für Patienten mit erhöhtem Risiko für Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und andere Herzerkrankungen zu dienen.

MicroRNAs als Prädiktoren für Ablationserfolg

Für die neue Studie wollten die Forscher des Intermountain Medical Center Heart Institute herausfinden, welche microRNAs auf A-fib-Patienten hinweisen könnten, deren Ablationen wahrscheinlich zum ersten Mal funktionieren.

Sie untersuchten 140 Patienten, die eine Ablation zur Behandlung von A-Fib unterzogen wurden. Die Behandlung war erfolgreich bei 85 Patienten, aber 55 erlebten eine Rückkehr von unregelmäßigen Herzschlag innerhalb eines Jahres nach der Behandlung.

Die Forscher wählten Mikro-RNAs, die Entzündung, Fibrose (Narbenbildung) und elektrische Aktivität im Herzen beeinflussen.

Von diesen fand das Team drei microRNAs, deren Prä-Ablations-Level zwischen den zwei Gruppen variierten: Sie waren signifikant niedriger bei denjenigen Patienten, die später A-Fibre-Rezidive erlebten.

Die drei von den Forschern identifizierten Moleküle - microRNA21, microRNA150 und microRNA328 - wurden bereits mit Remodellierung und unerwünschter elektrischer Heilung in Verbindung gebracht, einer Art von atrialer Narbenbildung, die durch Ablation verursacht wird.

Dr. T. Jared Bunch, leitender Prüfarzt und medizinischer Direktor von Heart Rhythm Services für Intermountain Healthcare, erklärt: "Unser Erbgut ist wichtig dafür, wie wir auf Prozeduren reagieren und heilen. MicroRNA-Partikel sind ein direktes Ergebnis unseres genetischen Aufbaus, "und schließt:

"Während wir versuchen, Behandlungen zu finden, die auf eine individuelle Person zugeschnitten sind, hat microRNA das Versprechen, uns zu helfen, festzustellen, wer ein besserer Kandidat für die Ablation im Vergleich zu anderen Therapien sein könnte."

Er und seine Kollegen hoffen, dass ihre Ergebnisse Ärzten helfen werden, zu entscheiden, welche A-fib-Patienten am meisten und am wenigsten wahrscheinlich von einer Ablationstherapie profitieren, die teuer und nicht ohne Risiko ist.

Erfahren Sie, wie mäßiges Trinken das Risiko von A-Fib erhöhen kann.

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