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Todesfälle, Hospitalisierungsraten sind bei älteren Medicare-Patienten gesunken
Eine neue Studie berichtet, dass es zwischen 1999 und 2013 zu einem Rückgang der Sterblichkeit, Hospitalisierungsraten und stationärer Ausgaben unter den Leistungsbezügern von Medicare-Leistungen über 65 Jahren gekommen ist.
Die Gesamtmortalität unter den Medicare-Empfängern sank von 5,3% im Jahr 1999 auf 4,5% im Jahr 2013.
Die Studie, veröffentlicht in JAMA, untersucht Trends der Gesundheitsergebnisse in der Medicare Gebühr-für-Service-Bevölkerung, unter Verwendung von Daten von über 68 Millionen Medicare Begünstigten in den USA.
"Obwohl es schwierig ist, die spezifischen Gründe für Verbesserungen zu entwirren, ist es klar, dass in den vergangenen 15 Jahren die Mortalität, Hospitalisierung und ungünstige Krankenhausergebnisse unter der Medicare-Bevölkerung im Alter von 65 Jahren oder älter deutlich zurückgegangen sind", so die Autoren schreiben.
Dr. Harlan M. Kromholz von der Yale University School of Medicine in New Haven, CN, und seine Kollegen waren der Ansicht, dass Änderungen im Gesundheitswesen sowohl in Bezug auf Technologie als auch Lieferung eine Untersuchung erforderten, um herauszufinden, ob sie Nutzen gebracht oder Schaden angerichtet haben Durchschnittsbevölkerung.
Sie betrachteten die Medicare-Population als ideale Quelle für Daten, die die Ergebnisse der Veränderungen im Gesundheitswesen von 1999 bis 2013 aufzeigen könnten.
Insgesamt 68.374.904 Medicare-Begünstigte - darunter 60.056.069 Honorarempfänger - bildeten die in der Studie analysierte Stichprobe.
Die Forscher stellten fest, dass die jährliche Rate der Gesamtmortalität in der Medicare-Population von 5,3% zu Beginn des Studienzeitraums auf 4,5% im Jahr 2013 gesunken ist.
Bei den Dienstleistungsempfängern wurden zahlreiche Verbesserungen festgestellt. Die Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen sank ebenso wie die durchschnittliche Dauer der Krankenhausaufenthalte und die Anzahl der Krankenhauseinweisungen, die mit größeren Operationen verbunden waren.
Auch für diese Patientengruppe fielen die Patientenausgaben während der Studiendauer ab. Nach Berücksichtigung der Inflation gingen die stationären Ausgaben von 3.290 $ im Jahr 1999 auf 2.801 $ im Jahr 2013 zurück.
Erhebliche Verbesserungen der gesundheitlichen Ergebnisse in den letzten zwei Jahrzehnten
Die Forscher bewerteten auch, wie sich die Behandlungs- und Behandlungsergebnisse für die Patienten in den letzten 6 Lebensmonaten verändert hatten, und es wurden erneut Verbesserungen bei den Leistungsempfängern beobachtet.
Hospitalisierungen fielen von 131 auf 103 pro 100 Todesfälle. Bis zum Jahr 2013 war der Anteil der Begünstigten, die einen oder mehrere Krankenhausaufenthalte hatten, von 70,5% auf 57% pro 100 Todesfälle gesunken. Obwohl die stationären Ausgaben anfänglich von 15.312 USD im Jahr 1999 auf 17.423 USD im Jahr 2009 anstiegen, waren sie bis 2013 auf 13.388 USD gesunken.
Diese Verbesserungen waren bei verschiedenen demografischen und geografischen Gruppen konsistent, und viele der Regionen mit der schlechtesten Leistung im Jahr 2013 entwickelten sich im Jahr 1999 auf einem höheren Niveau als die Regionen mit der besten Leistung im Jahr 1999.
Die Forscher erklären, dass es mehrere mögliche Erklärungen für die Verringerung der Gesamtmortalität und Krankenhausaufenthalte gibt. Die nationalen Bemühungen zur Verbesserung der Patientenversorgung haben zugenommen, und der technische Fortschritt hat die Art der Versorgung sowie die Art der Versorgung verbessert.
Nicht nur das, sondern gesünderes Verhalten wurde während des Studienzeitraums häufiger. "Obwohl die Prävalenz der Adipositas zunahm", schreiben die Autoren, "war diese Periode von einem Anstieg der Trainingsraten und einer Abnahme der Rauchrate gekennzeichnet."
Die Autoren stellen fest, dass es jetzt notwendig ist, alle Ausgaben weiter zu untersuchen, um aufzuzeigen, wie sich die Kürzungen der stationären Ausgaben auf die Ausgaben in anderen Bereichen beziehen.
"Die gesundheitlichen Folgen von Krankenhausaufenthalten scheinen sich in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verbessert zu haben", schlussfolgern sie.
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