Diagnose und Behandlung von Diabetes bei asiatischen Patienten - Einzigartige Physiologie ist der Schlüssel

Nach einer neuen Studie haben asiatische Amerikaner ein fast 50% höheres Risiko als andere Amerikaner, Diabetes zu entwickeln, besonders Typ 2 Diabetes.
George L. King, M. D., Chief Scientific Officer am Joslin Diabetes Center und Professor für Medizin an der Harvard Medical School (HMS), erklärte:

"Die Ärzteschaft muss sich der einzigartigen Merkmale dieser Bevölkerung bewusst sein und sie angehen. Ohne dieses Verständnis könnte Diabetes falsch diagnostiziert oder ganz übersehen werden."

In der Maiausgabe 2012 von Diabetes-Behandlung, Dr. King, veröffentlichte zusammen mit einem Team von Diabetesspezialisten einen Bericht, der die Studienergebnisse hervorhob, die im September 2011 auf einem internationalen Symposium in Honolulu vorgestellt wurden.
Die Forscher sammelten Beweise für die asiatisch-amerikanische Bevölkerung, für die in den Vereinigten Staaten Geborenen sowie für Einwanderer aus verschiedenen ostasiatischen Ländern. Darüber hinaus untersuchten sie die Häufigkeit von Diabetes bei einheimischen Hawaiianern und Pazifikinsulanern.
Obwohl Einwanderungsmuster und Lebensstilanpassungen an die US-amerikanische Kultur in diesen Gruppen sehr unterschiedlich sind, zeichnen sich gemeinsame Themen und neue Erkenntnisse ab. Laut den Forschern gibt es erhebliche Unterschiede in der Art und Weise, wie Diabetes die Körperchemie beeinflusst, wie man das Körpergewicht abbildet, und warum Standard-Diabetes-Tests bei Menschen mit asiatischer Abstammung nicht zuverlässig sein können.
Dr. William C. Hsu, M. D., ein Assistenzprofessor für Medizin an MHS, der mit Dr. King Co-Leiter der Asian American Diabetes Initiative bei Joslin ist, erklärte:

"Typ-1-Diabetes kann bei Asiaten schwer klinisch von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden sein."

Dr. Hsu schrieb zusammen mit einem Expertenteam einen zweiten Bericht, der ebenfalls in derselben Ausgabe von Diabetes-Behandlung. Das Team konzentrierte sich auf die Pathophysiologie (Krankheitsprozess) von Diabetes.
Menschen mit asiatischer Abstammung sind etwa 5- bis 10-mal seltener als Menschen mit europäischer Abstammung, die Typ-1-Diabetes entwickeln. Genetische Marker und Blutfaktoren, die normalerweise mit Typ-1-Diabetes assoziiert sind, sind jedoch nur bei 30% der Patienten asiatischer Abstammung vorhanden, was die Diagnose der Erkrankung erschwert.
Daher würde alleiniger Rückgriff auf Standard-Diabetes-Tests zu einem großen Prozentsatz von Asiaten führen, bei denen die Krankheit falsch diagnostiziert wurde.
Den Autoren zufolge sind weitere Untersuchungen erforderlich, um herauszufinden, welche anderen biologischen Faktoren bei asiatischen Patienten zur Zerstörung von Insulin produzierenden Betazellen führen, was zu Typ-1-Diabetes führt. Tests könnten dann entwickelt werden, um diese spezifischen Faktoren zu identifizieren.
Die häufigste Form von Diabetes bei asiatischen Amerikanern ist Typ-2-Diabetes. Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei asiatischen Amerikanern ist von 1 oder 2% in den letzten Jahren auf 10% heute angestiegen, gegenüber 6% in der Allgemeinbevölkerung. Laut den Forschern sind einige andere nicht diagnostiziert oder gefährdet, fallen in die Kategorie "Prä-Diabetes".
Typ-2-Diabetes ist die häufigste Form von Diabetes. Typ-2-Diabetes tritt auf, wenn entweder die Bauchspeicheldrüse nicht genug Insulin produziert oder die Zellen dem Insulin widerstehen. Übergewicht, oft durch Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) gemessen, ist ein häufiger Risikofaktor im Zusammenhang mit der Krankheit.
Der durchschnittliche BMI für asiatische Amerikaner mit Typ-2-Diabetes liegt zwischen 24 und 25, innerhalb des normalen BMI-Bereich (19-25) für die allgemeine Bevölkerung.
Hsu erklärte:

"Der BMI bei asiatischen Patienten kann irreführend sein. Sie können ziemlich dünn aussehen. Stattdessen lernen wir, dass ein besserer Indikator für Typ-2-Diabetes-Risiko bei Asiaten Fettablagerungen in der Taille sind."

Weitere Forschung ist erforderlich, um zu bestimmen, wie viszerales Fett zum Auftreten von Typ-2-Diabetes beiträgt. Oft kann die Krankheit verhindert werden, wenn sie im Prä-Diabetes-Stadium identifiziert wird.
In vielen asiatischen Amerikanern, ein häufig verwendetes Werkzeug zur Diagnose von Diabetes namens "Nüchtern-Plasmaglukose" kann keine anormale Glukosetoleranz erkennen. Den Forschern zufolge ist der orale Glukosetoleranztest zwar umständlicher, seine Zuverlässigkeit und Sensitivität ist jedoch in asiatischen Populationen höher.
Die Forscher betonen, dass Ärzte sich bewusst sein müssen, dass asiatische Amerikaner mit Diabetes weniger wahrscheinlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln, aber eher eine Nierenerkrankung im Endstadium entwickeln, und sollten entsprechend überwacht und behandelt werden.

Laut den Forschern müssen weitere Studien in Bezug auf Vorbehandlungen für Diabetes durchgeführt werden.
Man sagt:

"Die einzigartigen Merkmale der Diabetes-Pathophysiologie innerhalb dieser sehr heterogenen Population können auf unterschiedliche Behandlungsrichtlinien hinweisen."

Orale Medikationen, Lebensstilfaktoren wie körperliche übung und Nahrung und Insulindosierung sollten in ein Diabetes-Versorgungsprogramm eingeschlossen werden, das auf einzelne Patienten, Familien, sowie kulturelle Praktiken zugeschnitten ist.
Laut den Experten von Joslins Asian Diabetes Initiative sind Unterrichtsmaterialien am effektivsten, wenn sie sowohl in englischer als auch in asiatischer Sprache veröffentlicht werden. Sie erklären, dass dies jungen und alten Generationen ermöglicht, fließend zu kommunizieren. Darüber hinaus hat Joslin mehrsprachige Websites entwickelt.
Obwohl gemeinschaftsbasierte Bildungsprogramme sich als sehr effektiv erwiesen haben, müssen sie ausgebaut werden. Darüber hinaus ist es wichtig, asiatische Gruppen als Teilgruppen der allgemeinen Bevölkerung in die nationale Datenerhebung einzubeziehen, und dass kulturell angemessene Methoden in die Gestaltung von Erhebungen einbezogen werden müssen.
Dr. Hsu schloss:

"Auch wenn ethnisch sensible Versorgung viel zu bieten hat, sind diese Überlegungen nur ein Ansatzpunkt. Letztendlich muss die gesamte Diabetesversorgung auf den Einzelnen zugeschnitten sein. Das ist die Richtung, in die die Medizin geht, und alle Bevölkerungsgruppen werden davon profitieren."

Geschrieben von Grace Rattue