Wirksame Leukämie-Medikamente zu teuer, verzweifelte Patienten blieben unbehandelt

Elf der 12 zugelassenen Medikamente zur Behandlung von chronischer myeloischer Leukämie (CML) und einigen anderen Krebsarten kosten über 100.000 US-Dollar pro Jahr. Viele verzweifelte Patienten sind entweder unbehandelt oder unterbehandelt, weil sie sich die Versorgung einfach nicht leisten können, berichteten fast 120 CML-Experten aus über 15 Ländern heute in der Zeitschrift Blut.
Die Autoren beschreiben die Kosten von Medikamentenbehandlungen mit chronischer myeloischer Leukämie als "nicht nachhaltig hohe Werte".
Chronische myeloische Leukämie ist eine hoch heilbare Krankheit, dank der leistungsfähigen, gezielten Therapien, die als TKIs (Tyrosinkinase-Hemmer) bekannt sind. TKIs erlauben Patienten, ihre Krankheit mit wenigen Symptomen zu managen, indem sie eine Pille nehmen, die gut vertragen wird.
TKIs erschienen vor über zehn Jahren auf dem Markt, als zwischen 10% und 29% der Patienten vorzeitig verstarben. Dank dieser Medikamente beträgt die Sterblichkeit heute nur noch 2%. Die Zehn-Jahres-Überlebensrate für CML-Patienten ist von 20% zu Beginn dieses Jahrhunderts auf mehr als 80% heute gestiegen.

Vor nicht allzu langer Zeit würde eine Patientin mit chronischer myeloischer Leukämie eine bedrückende Prognose erhalten. Heute können diejenigen, die vorgeschriebenen Behandlungen einhalten, eine normale Lebenserwartung haben. Das Management von CML ist heute vergleichbar mit der Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes und einigen anderen kontrollierbaren Krankheiten. Das Problem für CML-Patienten sind die astronomischen Kosten.
Korrespondierender Autor Hagop Kantarjian, MD, Vorsitzender der Leukämie-Abteilung des MD Anderson Cancer Center der University of Texas, sagte:

"Patienten mit CML haben heute dank der Fortschritte, die die Überlebensraten stark verbessert haben, heute eine viel bessere Aussicht als je zuvor.
Aber diese Patienten sehen sich jetzt ernsten finanziellen Schwierigkeiten gegenüber, während sie versuchen, ihre Behandlung mit den drastisch ansteigenden Behandlungskosten aufrechtzuerhalten. Und dieses Problem erstreckt sich wahrscheinlich auch auf Patienten mit anderen Krebsarten, die eine fortlaufende Behandlung benötigen, um ihren therapeutischen Nutzen zu erhalten. "

Dr. Kantarjian und das Team haben geschrieben, dass, wenn neue Medikamente für chronische myeloische Leukämie in den USA zugelassen werden, sie viel teurer sind als ältere Optionen. Dieser Trend scheint auch bei anderen Krebsarten der Fall zu sein.
Beispiele für unkontrollierbare Preise für Medikamente gegen chronische myeloische Leukämie:

• Von 12 Medikamenten, die letztes Jahr von der FDA für verschiedene Krebsindikationen zugelassen wurden, kosteten 11 mehr als 100.000 US-Dollar pro Jahr


• Mit 10.000 US-Dollar pro Monat kostet die medikamentöse Behandlung von Krebs heute fast doppelt so viel wie vor zehn Jahren


• Eine große Belastung für die Familien - die meisten Kosten für die Krebsversorgung im Zusammenhang mit der Krebserkrankung machen etwa 25% bis 30% des durchschnittlichen jährlichen Haushaltsbudgets aus


• 18% des US-Bruttoinlandsprodukts werden für die Gesundheitsversorgung aufgewendet, in Europa zwischen 6% und 8%. Krebsbedingte Kosten tragen in Amerika stark zu diesen Kosten bei.

Dr. Kantarjian sagte:

"Eine wichtige Frage, die wir beantworten müssen, ist, wie der" richtige "Preis für diese Medikamente zu bestimmen ist. In vielen Fällen macht es Sinn, den Markt über den Preis entscheiden zu lassen, wenn ein Produkt jedoch direkt mit dem Überleben eines Patienten in Verbindung steht In vielen Jahren ist es entscheidend, einen Preis festzulegen, der es Unternehmen ermöglicht, davon zu profitieren und sicherzustellen, dass Patienten sich ihre Behandlung leisten können. Da CML-Behandlungen fortlaufend durchgeführt werden müssen, befürchten wir, dass die steigenden Preise Patienten schädigen können. "

Laut einigen Studien nehmen bis zu 10% der Patienten in den USA ihre verschriebenen Medikamente nicht ein, vor allem weil sie sich diese nicht leisten können.

Die Tragödie der chronischen myeloischen Leukämie - behandelbar, aber viele sterben

Mit modernen Medikamenten haben sich die CML-Überlebensraten in den letzten zehn Jahren verbessert. Die geschätzte Überlebensrate beträgt heute jedoch 60%, was darauf hindeutet, dass ein signifikanter Prozentsatz von Patienten mit CML nicht die lebensrettende Behandlung erhält oder unterbehandelt wird. Die Autoren vermuten, dass dies "teilweise mit den hohen Kosten dieser Therapien zusammenhängen könnte".
In Schweden, wo die Kosten viel niedriger sind, was zu viel höheren Adhärenzraten führt, beträgt das langfristige CML-Überleben über 80%.
Dr. Kantarjian sagte: "Wir glauben, dass eine Senkung der Preise für CML-Medikamente die Zugänglichkeit der Behandlung verbessern und die Therapietreue erhöhen könnte, wodurch die Population von Patienten, die länger leben, durch die Fortsetzung ihrer TKI-Therapie effektiv erweitert wird."
Um die hohen Kosten von Krebsmedikamenten, insbesondere CML, anzugehen, müssten Ärzte, Patienten, Interessengruppen, Arzneimittelhersteller, Regierungen, Apotheken und Versicherungsgesellschaften daran teilnehmen und zusammenarbeiten, schreiben die Autoren.
Dr. Kantarjian sagte: "Um bessere Wege zu finden, um die Kosten der Krebsbehandlung zu verwalten, müssen wir uns Gedanken über die aktuellen preisbezogenen Richtlinien machen, einschließlich derjenigen, die die Preisverhandlungen für Medicare-Behandlungen begrenzen, sowie patentrechtliche Gesetze die Einführung erschwinglicher Generika begrenzen. "
Geschrieben von Christian Nordqvist