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Epilepsie "erhöht das Risiko des Todes" bei schwangeren Frauen
Schwangere Frauen haben möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen und Tod während der Geburt, wenn sie Epilepsie haben, laut einer neuen Studie veröffentlicht in JAMA Neurologie.
Forscher fanden heraus, dass schwangere Frauen mit Epilepsie ein höheres Risiko für Müttersterblichkeit und Komplikationen bei der Geburt haben als solche ohne diese Störung.
Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, die durch eine abnormale Nervenzellaktivität gekennzeichnet ist, die Anfälle verursacht. Es wird geschätzt, dass in den USA etwa 3 Millionen Erwachsene und Kinder an dieser Krankheit leiden. Jedes Jahr werden etwa 150.000 neue Fälle diagnostiziert.
Laut der Studie Forscher, darunter Sarah MacDonald der Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston, MA, etwa 0,3-0,5% aller Schwangerschaften bei Frauen mit Epilepsie auftreten.
Obwohl es so verstanden wird, dass Epilepsie das Risiko von Schwangerschafts- und Entbindungskomplikationen, wie z. B. fetalen Verletzungen und Frühgeburten, erhöhen kann, stellen MacDonald und seine Kollegen fest, dass es keine ausreichenden Daten gibt, die diese Risiken quantifizieren.
"Mit ungefähr einer halben Million Frauen mit Epilepsie im fortpflanzungsfähigen Alter in den USA und 25.000 Kindern, die jährlich bei diesen Frauen geboren werden, besteht ein erhebliches Bedürfnis, die Risiken einer Schwangerschaft in dieser Population zu verstehen", stellen sie fest.
Die Forscher haben begonnen, diese Datenlücke zu analysieren und die Krankenhausaufzeichnungen von fast 4,2 Millionen Frauen in den USA zu analysieren, die zwischen 2007 und 2011 geboren wurden. Von diesen Frauen hatten 14 151 Menschen eine Epilepsie.
Die Forscher geben an, dass diese Studie landesweit 69.385 Frauen mit Epilepsie und 20.449.532 Frauen ohne diese Krankheit umfasst.
Die Häufigkeit von Komplikationen bei der Entbindung wurde aufgezeichnet, einschließlich Kaiserschnitt, Frühgeburt, Präeklampsie, Totgeburt und Tod der Mutter, und die Länge des Krankenhausaufenthalts wurde ebenfalls bewertet.
10-fach erhöhtes Risiko für mütterlichen Tod bei Frauen mit Epilepsie
Die Forscher fanden heraus, dass die Rate des mütterlichen Todes bei Frauen mit Epilepsie viel höher war als bei Frauen ohne.
Es gab eine Rate von 6 Todesfällen pro 100.000 Schwangerschaften bei Frauen ohne die Gehirnerkrankung, während es bei Frauen mit Epilepsie 80 Todesfälle pro 100.000 Schwangerschaften gab - was ein mehr als zehnfach erhöhtes Risiko für den Tod von Müttern darstellt.
Darüber hinaus stellte das Team fest, dass Frauen mit Epilepsie ein größeres Risiko für andere Komplikationen hatten, einschließlich vorzeitige Wehen, Präeklampsie und Totgeburt. Diese Frauen benötigten auch häufiger einen Kaiserschnitt und hatten längere Krankenhausaufenthalte als Patienten ohne Epilepsie.
Während die Forscher nicht genau wissen, warum Frauen mit Epilepsie ein höheres Risiko für Komplikationen bei der Entbindung und den Tod von Müttern haben, geben sie an, dass ihre Befunde bedenklich sind:
"Unabhängig von der spezifischen Ursache bleibt der Punkt, an dem Frauen, bei denen Epilepsie festgestellt wurde, ein erhöhtes Mortalitätsrisiko aufweisen, eine klinisch relevante Nachricht, die darauf hinweist, dass erhöhte Aufmerksamkeit zu zahlen ist.Die unverhältnismäßige Belastung durch mütterliche Morbidität und Mortalität bei Frauen mit Epilepsie legt nahe, dass es sich um Hochrisikopatienten handelt, die am besten in medizinischen Zentren mit Spezialkenntnissen in Neurologie, Mutter-Kind-Medizin und Intensivmedizin betreut werden können. "
Sie fügen hinzu, dass weitere Forschung erforderlich ist, um die Mechanismen zu ermitteln, die ihren Befunden zugrunde liegen, und um Interventionen zu identifizieren, die die Schwangerschaftsziele für Frauen mit Epilepsie verbessern könnten.
Jacqueline A. French von der NYU Langone School of Medicine in New York und Dr. Kimford Meador von der Stanford University School of Medicine, Kalifornien, berichten in einem Leitartikel, der mit der Studie in Verbindung steht, die Ergebnisse von MacDonald und Kollegen "liefern wichtige neue Informationen" über Schwangerschaftsrisiken für Frauen mit Epilepsie.
Sie stellen jedoch fest, dass die Studie mehr Fragen aufwirft als Antworten liefert. "Die meisten WWE [Frauen mit Epilepsie] haben unkomplizierte Schwangerschaften", fügen sie hinzu. "Wir müssen die Mechanismen verstehen, die diesen Risiken zugrunde liegen, einschließlich des Todes, so dass wir die spezifische Risikopopulation identifizieren und Interventionen zur Reduzierung dieser Risiken entwickeln können. Zukünftige Studien müssen die vorliegenden Erkenntnisse bestätigen und darauf aufbauen, um die Versorgung der WWE zu verbessern Schwangerschaft."
Im Januar veröffentlichte eine Studie in der Zeitschrift Neurologie behauptete Personen mit Epilepsie, die auf dem Bauch schlafen, könnten einem größeren Risiko eines plötzlichen unerwarteten Todes ausgesetzt sein als diejenigen, die auf anderen Positionen schlafen.
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