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Fruchtbarkeitsbehandlung, Brustdichte und Brustkrebs: Gibt es eine Verbindung?
Die Brustgewebsdichte, ein Risikofaktor für Brustkrebs, kann durch Unfruchtbarkeit und hormonelle Fruchtbarkeitsbehandlungen beeinflusst werden, laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Brustkrebsforschung.
Forscher empfehlen Monitoring für Frauen, die Fruchtbarkeitsbehandlung erhalten.
Die Brust besteht aus zwei Arten von Gewebe: dichtes, fibrolanduläres und nicht dichtes Fettgewebe.
Frühere Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit sehr dichten Brüsten an Brustkrebs erkranken, vier- bis sechsmal höher ist als bei Frauen, deren Brüste nicht dicht sind.
Irgendwo zwischen 12-28% der Paare weltweit gilt Unfruchtbarkeit. In den USA haben 6,7 Millionen oder 10,9% der Frauen zwischen 15 und 44 Jahren Schwierigkeiten, entweder schwanger zu werden oder ein Baby auszutragen, wie die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten.
Wer sich einer Behandlung unterzieht, kann im Rahmen der In-vitro-Fertilisation (IVF) Hormontherapien wie die kontrollierte ovarielle Stimulation (COS) erhalten, die Östrogen und Progesteron stärkt.
Obwohl keine eindeutige Assoziation zwischen Ovarialstimulation und Brustkrebs besteht, glauben die Forscher, dass die Erhöhung des Östrogen- und Progesteronspiegels das Risiko für Brustkrebs erhöhen kann.
Geschichte der Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit dichteren Brüsten
Forscher am Karolinska Institutet in Schweden, angeführt von Frida Lundberg, befragten 43.313 Frauen im Alter von 40-69 Jahren, die zwischen 2010 und 2013 Mammogramme hatten.
Schnelle Fakten über Brustkrebs- Abgesehen von einigen Hautkrebsarten ist Brustkrebs in den USA die häufigste Krebserkrankung bei Frauen
- Im Jahr 2012 erhielten 224.147 amerikanische Frauen und 2.125 Männer die Diagnose Brustkrebs
- Im Jahr 2012 starben 41.150 Frauen und 405 Männer an der Krankheit.
Erfahren Sie mehr über Brustkrebs
Das Screening war Teil des KAROLINSKA MAmmography (KARMA) Projekts zur Risikovorhersage von Brustkrebs.
Die Teilnehmer gaben dann durch Ausfüllen eines Fragebogens Details über Alter, Gewicht, Größe, Alkoholkonsum, Raucherstatus, Unfruchtbarkeitsgeschichte und Familiengeschichte von Brustkrebs an.
Die Forscher verglichen die mammographische Dichte zwischen fruchtbaren und unfruchtbaren Frauen. Sie verglichen dann die Brustdichte von unfruchtbaren Frauen, die nie hormonale Fruchtbarkeitsbehandlung hatten, mit denen, die hatten.
Von allen Teilnehmern berichteten 8.963 Frauen über Fruchtbarkeitsprobleme. Von diesen hatten 1.576 COS erfahren, 1.429 hatten hormonelle Stimulation ohne COS erhalten und 5.948 hatten keine Fruchtbarkeitsbehandlung.
Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen, die eine Unfruchtbarkeit in der Vergangenheit hatten, dichtere Brüste hatten als diejenigen, die dies nicht taten. Ihre Brüste enthielten dichteres, fibrolguanuläres Gewebe als Frauen, die fruchtbar waren. Unfruchtbare Frauen, die COS erfahren hatten, hatten ein höheres absolut dichtes Volumen als diejenigen, die keine Hormonbehandlung hatten.
Forscher wissen nicht, ob COS oder die zugrunde liegende Fertilität für die Zunahme der Brustdichte verantwortlich ist.
Dies ist die erste Populationsstudie, die sich mit der Auswirkung von Unfruchtbarkeit und Hormonstimulation auf die Brustdichte befasst.
Die Autoren glauben, dass die Brustdichte bei der Beurteilung der Wirkung einer hormonellen Fruchtbarkeitsbehandlung auf das Brustkrebsrisiko nützlich sein kann, insbesondere bei Frauen, die vor dem Alter von 50 Jahren Brustkrebs entwickeln, unter dem eine Brustkrebsdiagnose weniger häufig ist.
Lundberg ist der Ansicht, dass die Ergebnisse bei Frauen, die COS erhalten, ein höheres Brustkrebsrisiko anzeigen können.
Sie warnt jedoch:
"Während wir glauben, dass es wichtig ist, diese Frauen weiter zu überwachen, ist der beobachtete Unterschied im Brustgewebevolumen relativ gering und wurde in früheren Studien nur mit einem leichten Anstieg des Brustkrebsrisikos in Verbindung gebracht."
Zu den Einschränkungen zählt die Tatsache, dass die Studie auf selbstberichteten Informationen beruhte und die KARMA-Daten keine spezifischen Diagnosen enthielten. Daher kann unklar sein, wer genau Unfruchtbarkeit hat und wer nicht. Frauen, die beispielsweise Unfruchtbarkeit melden, können fruchtbare Frauen mit einem unfruchtbaren Partner sein.
Fragen, die unbeantwortet bleiben
Ein Mangel an Informationen über das Timing und die Anzahl der Behandlungszyklen, die jede Frau erhält, bedeutet, dass die Autoren nicht wissen können, ob eine hohe Brustdichte spezifisch aus einer neueren Behandlung resultiert.
Bei älteren Frauen kam es jedoch zu einer stärkeren Assoziation zwischen COS und Brustdichte, was darauf hindeutet, dass COS eine langfristige Wirkung auf das Brustgewebe haben könnte.
Die vorliegende Studie ist eher Querschnitts- als Längsschnittstudie und stellt kein ursächliches Bindeglied zwischen hormoneller Fruchtbarkeitsbehandlung, Unfruchtbarkeit und Brustdichte dar.
Da es jedoch einen moderaten Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit, Hormonbehandlungen und Brustdichte zu geben scheint, empfehlen die Forscher eine kontinuierliche Überwachung für Frauen, die sich einer COS unterziehen.
Medizinische Nachrichten heute berichtete Anfang dieses Jahres über Forschungsergebnisse, die nahelegen, dass Messungen der Brustdichte nicht immer konsistent sind.
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