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Gentests scheinen die Kontrolle des Blutverdünners nicht zu verbessern
Im Gegensatz zu dem, was vorgeschlagen wurde, scheinen genetische Tests nicht dazu beizutragen, optimale Dosen des Blutverdünners Warfarin für Patienten vorherzusagen.
Dies war das Ergebnis einer kürzlich erfolgten klinischen Studie, deren Ergebnisse kürzlich auf der Scientific Sessions 2013 der American Heart Association in Dallas, Texas, vorgestellt wurden.
Es ist wichtig, die Dosis von Warfarin für einzelne Patienten richtig zu machen. Wenn die Dosis zu hoch ist, besteht das Risiko von inneren Blutungen, und wenn sie zu niedrig ist, kann dies zu potenziell lebensbedrohlichen Blutgerinnseln führen.
Patienten, die das Blut verdünnen, müssen regelmäßig überprüft werden, um sicherzustellen, dass die Dosis angemessen ist.
Es gab Vorschläge, dass die Identifizierung genetischer Marker im Blut helfen könnte, die optimale Dosis für den einzelnen Patienten vorherzusagen, damit er oder sie von Anfang an damit beginnen kann und somit die vielen erforderlichen Veränderungen vermeidet.
Der genetische Test sucht nach zwei Genen - eines, das beeinflusst, wie die Leber Warfarin metabolisiert, und das andere ist, wie der Körper auf den Blutverdünner reagiert.
Die COAG-Studie fand genetische Marker nicht hilfreich
Die Ergebnisse der Studie zur Klärung der optimalen Antikoagulation durch Genetik (COAG) haben diese Ansicht jedoch nicht bestätigt.
Für die Studie, die zwischen 2009 und 2013 stattfand, haben Forscher 1.015 Patienten, die Warfarin wegen einer Anamnese von Schlaganfall, Venenthrombose oder Vorhofflimmern benötigen, in zwei Gruppen eingeteilt.
Bei einer Gruppe wurde die Warfarin-Dosierung nur anhand von klinischen Informationen wie Alter, Gewicht und Raucherstatus bestimmt. Bei der anderen Gruppe basierte die Dosierung auf ähnlichen klinischen Informationen und genetischen Tests.
Die randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie fand in mehreren Zentren statt, und alle Patienten erhielten eine Anfangsdosis Warfarin, die dann 4 bis 5 Tage später entsprechend den klinischen Standardinformationen mit oder ohne Gentests angepasst wurde.
Die Patienten, deren Durchschnittsalter 57 Jahre betrug, wurden bis zu 6 Monate nachuntersucht. Von diesen waren 27% Afroamerikaner, 28% hatten Vorhofflimmern und 58% hatten eine tiefe Venenthrombose, entweder im Bein oder in der Lunge.
Die Ergebnisse zeigten jedoch, dass die genetische Information keinen Unterschied machte - für beide Gruppen lag die Blutverdünnung in 45% der Fälle in den ersten 4 Wochen im gewünschten Bereich.
Afroamerikaner erging es schlechter
Für die afroamerikanischen Patienten waren diejenigen, deren Dosierung mit Hilfe der genetischen Information entschieden wurde, nicht so gut wie die Gegenstücke, deren Dosierung nur anhand der klinischen Information entschieden wurde.
Leitender Autor Dr. Stephen Kimmel, Professor für Medizin und Epidemiologie an der School of Medicine der University of Pennsylvania, sagt, dass das Ergebnis zeigt, wie wichtig es ist, klinische Studien für Gentests durchzuführen:
"Es gibt viele Diskussionen darüber, wann Genetik in die klinische Praxis gebracht werden soll und ob klinische Studien notwendig sind, bevor Genetik weit verbreitet ist. Für einen so komplexen Wirkstoff wie Warfarin zeigt die COAG-Studie den Nutzen solcher Studien."
Eine Studie veröffentlicht in Die Lanzette im Jahr 2011 festgestellt, dass Patienten, die selbst ihre blutverdünnende Therapie selbst überwachen können ihr Risiko von thromboembolischen Ereignissen wie Schlaganfall, tiefe Venenthrombose und Herzinfarkt, im Vergleich zu Patienten mit traditioneller Pflege fast zu halbieren.
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