Hepatitis C "könnte bis 2036 eine seltene Krankheit werden"

In den USA hat 1 von 100 Menschen eine chronische Hepatitis C. Aber laut einer neuen Studie in der Annalen der Inneren MedizinDurch das derzeitige Screening und die Behandlung der Krankheit wird es bis zum Jahr 2036 "selten" sein und nur 1 von 1.500 Menschen betreffen. Sie stellen fest, dass dies sogar 10 Jahre früher passieren könnte, wenn die Behandlungs- und Screening-Methoden weiter verbessert werden.
Forscher schätzen, dass bis zum Jahr 2036 nur 1 von 1.500 Menschen Hepatitis C haben wird.

Diese Ergebnisse stammen aus einem prädiktiven Computermodell, das von Forschern der University of Pittsburgh in Public Health, PA, in Zusammenarbeit mit Forschern des MD Anderson Cancer Center der University of Texas erstellt wurde.

Hepatitis C ist eine Infektion, die durch das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht wird. Hauptsächlich durch Kontakt mit Blut von einem HCV-infizierten Individuum verbreitet, ist Hepatitis C die führende Ursache für chronische Lebererkrankungen in den USA und ist verantwortlich für mehr als 15.000 Todesfälle pro Jahr.

Bei ungefähr 70-80% der HCV-Patienten treten jedoch keine Symptome auf, was bedeutet, dass viele Menschen nicht wissen, dass sie es haben, bis sie einer Blutuntersuchung unterzogen werden.

Aus diesem Grund empfahlen die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) und die US-amerikanische Preventive Services Task Force, dass alle zwischen 1945 und 1965 Geborenen "Baby-Boomer", eine Bevölkerung, die rund 81% der Menschen mit chronischen umfasst HCV-Infektion - sollte ein einmaliges Screening auf HCV unterzogen werden.

Neben verbesserten Screening-Empfehlungen hat die Behandlung von Hepatitis C einen langen Weg zurückgelegt. Bis vor zwei Jahren gab es von der Food and Drug Administration (FDA) nur zwei Medikamente zur Behandlung des Virus - pegyliertes Interferon, das allein angewendet werden kann, und Ribavirin, das in Kombination mit pegyliertem Interferon verwendet wird.

Aber Anfang dieses Jahres kamen die ersten Medikamente für Hepatitis C, die oral eingenommen werden konnten. Sofosbuvir - Markenname sovaldi - ist eine einmal täglich verabreichte Tablette zur Behandlung der HCV-Genotypen 1, 2, 3 und 4. Sie wird in Kombination mit Ribavirin oder Ribavirin und pegyliertem Interferon angewendet. Solche Therapien haben eine hohe Wirksamkeit gezeigt, wodurch das Virus im Blut einiger Patienten nicht nachweisbar ist.

Aktuelle Screening-Empfehlungen sind wirksam, aber es kann noch mehr getan werden

In dieser neuesten Studie - angeführt von Mina Kabiri, einer Doktorandin des Departments für Gesundheitspolitik und -management an der Pittsburgh Graduate School of Public Health - hat das Team kürzlich Verbesserungen bei HCV-Screening und -Behandlung vorgenommen, um ihr prädiktives HCV-Modell zu erstellen Prävalenz in den USA, unter Verwendung von Daten aus der nationalen Gesundheit und Ernährung Untersuchung (NHANES) und eine Reihe von klinischen Studien.

• Ungefähr 75-85% der Menschen, die mit HCV infiziert werden, entwickeln eine chronische Infektion
• Obwohl HCV asymptomatisch sein kann, entwickeln manche Menschen Symptome wie Fieber, Müdigkeit, Bauchschmerzen und Übelkeit
• HCV-Symptome treten im Durchschnitt 6-7 Wochen nach der Infektion auf.

Ihr Modell, sagen sie, verwendet die Daten, um die Anzahl der Menschen in den USA mit HCV-Infektion zu jedem Zeitpunkt zwischen 2001 und 2050 zu prognostizieren, unter Berücksichtigung einer Reihe von verschiedenen Szenarien.

Um das Modell zu validieren, verwendete das Team es zwischen 2003 und 2010 zur Vorhersage der HCV-Prävalenz in den USA. Es meldete 2,7 Millionen Fälle - die gleiche Zahl wie NHANES.

Mithilfe des Modells zur Vorhersage der Langzeitprävalenz von HCV schätzen die Forscher, dass das einmalige Screening von derzeit in Aktion befindlichen Baby-Boomern helfen kann, 487.000 HCV-Fälle in den nächsten zehn Jahren zu identifizieren.

Aus diesem Grund sagen sie, dass aktuelle Screening-Richtlinien zusammen mit den hochwirksamen verfügbaren Behandlungsmethoden Hepatitis C in den nächsten 22 Jahren zu einer seltenen Krankheit machen könnten - mit nur 1 von 1.500 Menschen, die sich anstecken.

Aber das Team rechnete aus, dass, wenn ein einziges Screening allen Amerikanern angeboten würde - mehr Menschen eine frühere Behandlung erhalten - 933.700 Fälle in den nächsten 12 Jahren identifiziert werden könnten, was bedeutet, dass Hepatitis C 10 Jahre früher als bei derzeitigem Screening eine seltene Krankheit werden könnte Empfehlungen.

Darüber hinaus schätzen sie, dass ein universelles HCV-Screening weitere 161.500 Leber-bedingte Todesfälle, 13.900 Lebertransplantationen und 96.300 Fälle von hepatozellulärem Karzinom - der häufigsten Form von Leberkrebs - verhindern würde.

"Obwohl die jüngsten Screening-Empfehlungen hilfreich bei der Verringerung der chronischen HCV-Infektionsraten sind, sind aggressivere Screening-Empfehlungen und fortlaufende therapeutische Fortschritte unerlässlich, um die Belastung zu reduzieren, Leber-bedingte Todesfälle zu verhindern und schließlich HCV zu beseitigen", sagt Senior-Autor Jagpreet Chhatwal, PhD Professor für Gesundheitsforschung am MD Anderson Cancer Center der University of Texas.

Kabiri fügt hinzu:

"Die Hepatitis C zu einer seltenen Krankheit zu machen, wäre eine enorme, lebensrettende Errungenschaft. Dafür benötigen wir jedoch einen verbesserten Zugang zu medizinischer Versorgung und eine erhöhte Behandlungskapazität, vor allem in Form von Hausärzten, die die Behandlung von Infizierten übernehmen können Menschen, die durch verstärktes Screening identifiziert wurden. "

Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass das Angebot eines universellen Screenings für HCV erhöhte Kosten mit sich bringen würde. Das derzeitige orale Behandlungsregime für HCV alleine kostet beispielsweise 1.000 USD pro Tag.

Das Team plant, weitere Untersuchungen durchzuführen, um zu untersuchen, wie die Reduzierung von Todesfällen und Transplantationen als Folge von erhöhtem HCV-Screening und -Behandlung dem Anstieg der Kosten entgegenwirken könnte.

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine in der Zeitschrift veröffentlichte Studie berichtet Hepatologie, die die globale Prävalenz von HCV-Genotypen identifiziert. Sie fanden heraus, dass der HCV-Genotyp 1 am häufigsten vorkommt und 46% aller Hepatitis-C-Infektionen ausmacht.

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