Krankenhausbehandlungen stark durch Antibiotikaresistenz bedroht

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Bis zu die Hälfte aller Infektionen nach einer Operation und über ein Viertel der Infektionen nach einer Chemotherapie werden von Organismen verursacht, die bereits in den USA gegen Antibiotika resistent sind Die Lancet Infektionskrankheiten.
Antibiotikaresistenz reduziert die Wirksamkeit von Standardbehandlungen.

Forscher haben bisher die stärksten Beweise dafür vorgelegt, dass eine steigende Antibiotikaresistenz für Patienten, die sich einer Operation oder einer Chemotherapie unterziehen, katastrophale Folgen haben könnte.

Eine Verringerung der Wirksamkeit der Antibiotikaprophylaxe um 30% (vorbeugende Anwendung von Antibiotika) könnte jedes Jahr allein in den USA zu 120.000 zusätzlichen Infektionen und 6.300 infektionsbedingten Todesfällen führen.

Antibiotika sind der Schlüssel zur modernen Gesundheitsversorgung. Ohne sie werden lebensspendende invasive medizinische Verfahren extrem riskant.

Prophylaktische Antibiotika werden routinemäßig in der Chirurgie, Organtransplantation und Krebs-Chemotherapie eingesetzt, um Infektionen vorzubeugen.

Eine zunehmende Antibiotikaresistenz gefährdet die Sicherheit dieser Verfahren und könnte zu erhöhten Morbiditäts-, Amputations- oder Todesraten führen.

Infektionen resultieren oft aus einer Krankenhausbehandlung

In den USA kam es 2011 während chirurgischer Eingriffe zu schätzungsweise 157.500 chirurgischen Eingriffen. Eine 3% ige Sterblichkeitsrate ist mit Infektionen der Operationsstelle verbunden, und Patienten, die solche Infektionen entwickeln, haben eine 2- bis 11-mal höhere Sterblichkeitsrate als jene, die dies nicht tun.

Schnelle Fakten über Antibiotika

• Über 2 Millionen Menschen pro Jahr in den USA erkranken aufgrund von Antibiotikaresistenzen an schweren Infektionen
• Mehr als 23.000 Menschen sterben an solchen Infektionen
• Der Einsatz von Antibiotika ist die wichtigste Ursache für Antibiotikaresistenzen.

Erfahren Sie mehr über Antibiotika

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) schätzen, dass in den USA etwa 650.000 Patienten pro Jahr eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten; ungefähr 10% erwerben eine Infektion, die einen Krankenhausbesuch erfordert.

Frühere Studien haben untersucht, wie die Erhöhung der Antibiotikaresistenz die Wirksamkeit der Antibiotikaprophylaxe reduziert, aber eine globale Abschätzung des Rückgangs fehlt.

Dr. Ramanan Laxminarayan, Direktor des Zentrums für Krankheitsdynamik, Wirtschaft und Politik in Washington, DC, und Kollegen überprüften alle Metaanalysen von randomisierten kontrollierten Studien, die zwischen 1968 und 2011 durchgeführt wurden, um die Schwere der Situation festzustellen.

Sie untersuchten die Wirksamkeit der Antibiotikaprophylaxe bei der Vorbeugung von Infektionen und infektionsbedingten Todesfällen nach 10 der häufigsten chirurgischen Verfahren und der Blutkrebs-Chemotherapie in den USA und berechneten die zusätzliche Anzahl von Infektionen und Todesfällen, die zu einem Rückgang der Wirksamkeit führen könnten .

Die Forscher schätzten auch den Anteil der Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden, die gegenüber derzeit verwendeten prophylaktischen Standardantibiotika resistent sind.

Ein Rückgang der Wirksamkeit um 10% könnte bis zu 280.000 Todesfälle verursachen

Sie fanden heraus, dass zwischen 39% (nach Kaiserschnitt) und 50-90% (nach transrektaler Prostatabiopsie) von Infektionen der Operationsstelle durch Organismen verursacht werden, die resistent gegen empfohlene antibiotische prophylaktische Therapien sind. Weitere 27% der Infektionen nach einer Blutkrebs-Chemotherapie sind resistent gegen Standard-Antibiotika.

Sie schätzen, dass ein Rückgang der Wirksamkeit der Antibiotikaprophylaxe um 10% in den USA zu 40.000 zusätzlichen Todesfällen führen könnte, im Falle eines 70% igen Rückgangs auf 280.000. Todesfälle durch Infektionen könnten 2.100 betragen, in einem pessimistischen Szenario sogar auf 15.000.

Dr. Laxminarayan stellt fest, dass dies die erste Studie ist, die den Einfluss von Antibiotikaresistenzen auf die breitere medizinische Versorgung in den USA schätzt.

Er warnt:

"Viele häufige chirurgische Eingriffe und eine Krebs-Chemotherapie werden praktisch unmöglich sein, wenn die Antibiotikaresistenz nicht dringend angegangen wird. Es besteht nicht nur ein dringender Bedarf an aktuellen Informationen darüber, wie die Empfehlungen zur Antibiotikaprophylaxe angesichts steigender Antibiotikaresistenzen modifiziert werden sollten Widerstand, aber wir brauchen auch neue Strategien zur Prävention und Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen auf nationaler und internationaler Ebene. "

Zu den Einschränkungen zählt die Tatsache, dass die in den Metaanalysen berichteten Studien über einen langen Zeitraum (1968-2011) durchgeführt wurden. Wenn die Resistenzwerte steigen und neue Antibiotika-Therapien zum Einsatz kommen, sind die Ergebnisse älterer Studien möglicherweise nicht mehr auf die heutigen Krankenhausbedingungen mit besseren Standards für die Infektionskontrolle als in der Vergangenheit anwendbar.

Dennoch gibt es eine deutliche Warnung in den Ergebnissen. Die Forscher fordern weitere Studien zur Untersuchung der Antibiotikaresistenz bei verschiedenen medizinischen Verfahren.

In einem damit verbundenen Kommentar sieht Dr. Joshua Wolf vom St. Jude Kinderforschungsspital in Memphis, TN, eine Zukunft vor, in der Patienten, die einer Operation oder Chemotherapie bedürfen, nicht länger vor lebensbedrohlichen Infektionen durch Antibiotikaprophylaxe geschützt werden können. Er fordert Anstrengungen, dies zu verhindern, indem er den vorsichtigen Einsatz von Antibiotika durch Mittel wie klinische Ausbildung und Beschränkung der Verwendung von Antibiotika unterstützt.

Medizinische Nachrichten heute kürzlich über die Möglichkeit der Anpassung von Viren zur Abtötung bestimmter Bakterien berichtet.