HPV-Test "genauer" als Pap für Gebärmutterhalskrebs-Screening

Zwei neue Studien in der Zeitschrift veröffentlicht Gynäkologische Onkologie stellen fest, dass das Screening auf Infektionen mit dem humanen Papillomavirus allein genauere Ergebnisse sowohl für die Infektion mit dem humanen Papillomavirus als auch für das Screening auf Gebärmutterhalskrebs liefert, als die Alternativen eines Pap- oder Co-Tests für diese Zustände.
"Wir glauben, dass der primäre HPV-Test das Potenzial hat, Gebärmutterhalskrebs in den USA weiter zu reduzieren", sagt Dr. Huh.

Nach einem Antrag bei der Food and Drug Administration (FDA) auf einen humanen Papillomavirus (HPV) -Test für das primäre HPV-Gebärmutterhalskrebs-Screening wurde ein Panel einberufen, um eine Anleitung zu geben, deren Ergebnisse in der ersten Arbeit berichtet werden.

Das Gremium bestand aus Experten aller großen Organisationen in den USA, die an Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen beteiligt waren, und bewertete die Sicherheit und Wirksamkeit von HPV-Tests auf der Grundlage einer Literaturrecherche und Daten aus der Studie ATHENA, die zur Unterstützung in Auftrag gegeben wurde die FDA-Anwendung.

Studienautor Dr. Warner Huh, von der Abteilung für Gynäkologische Onkologie an der Universität von Alabama in Birmingham, sagt über die Ergebnisse des Panels:

"Wir stellten fest, dass bei Patienten im Alter von 25 Jahren und älter primäre HPV-Tests besser abschnitten als ein Pap allein, und wir empfehlen, dass solche Tests frühestens alle 3 Jahre durchgeführt werden. Dies ist ein wichtiger Fortschritt im Screening von Gebärmutterhalskrebs es bietet eine bessere Sicherheit für ein niedriges Krebsrisiko im Vergleich zum Pap-Screening, das ebenfalls alle drei Jahre durchgeführt wird. "

Zwei HPV-Genotypen sind für etwa 70% aller invasiven Gebärmutterhalskrebsarten verantwortlich. Patienten, die positiv auf einen dieser Genotypen getestet werden, sollten eine sofortige Kolposkopie erhalten, empfehlen Sie das Panel.

Es gibt noch weitere 12 HPV-Genotypen. Das Gremium schlägt vor, dass, wenn Frauen positiv auf irgendeinen dieser anderen Genotypen getestet werden, sie mit einer Wiederholung sowohl des HPV-Tests als auch eines Paps in 12 Monaten verfolgt werden sollten.

Einige Länder, wie Australien und die Niederlande, verwenden bereits ein primäres HPV-Screening, und Dr. Huh sagt, er würde gerne mehr Beweise aus diesen Ländern über die Sicherheit und Wirksamkeit des Tests in diesem Zusammenhang sehen.

"In Ermangelung gegenteiliger Daten", so Dr. Huh, "glauben wir, dass der primäre HPV-Test das Potenzial hat, Gebärmutterhalskrebs in den USA weiter zu reduzieren."

Die ATHENA-Studie

Das zweite in der Zeitschrift veröffentlichte Papier untersucht die End-of-Study-Ergebnisse der ATHENA-Studie. In der Studie hatten 42.209 Frauen im Alter von 25 und älter sowohl Pap-und HPV-Tests und die Ergebnisse wurden verglichen. Die Forscher untersuchten auch Daten über die Auswirkungen des Beginns des HPV-Screenings in verschiedenen Altersstufen.

Die Autoren fanden heraus, dass der HPV-Test etwa doppelt so viele schwere Fälle von Gebärmutterhalskrebs in der Altersgruppe der 25-29-Jährigen identifizierte wie der Pap-Test.

In anderen Altersgruppen erwiesen sich HPV, Pap-Test und Co-Test als gleichermaßen wirksam. Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass das HPV-Screening alleine nur einen Test benötigt, was es für Patienten, die sich zwei Tests nicht leisten können, kosteneffektiver macht.

Die kürzlich erfolgte FDA-Zulassung für das HPV-Primärscreening beschränkt sich jedoch auf einen einzigen kommerziell erhältlichen Test und einen von zwei Pap-Tests auf Flüssigkeitsbasis. Die Autoren schlagen vor, dass zusätzliche Tests genehmigt werden sollten.

Dr. Thomas Wright, emeritierter Professor für Pathologie und Zellbiologie an der Columbia University in New York, sagt:

"Unsere Ergebnisse aus der ersten prospektiven US-Studie zur Bewertung der Leistung des primären HPV-Screenings haben deutlich gezeigt, dass dieser neue Screening-Ansatz als Option für Frauen ab 25 Jahren in Betracht gezogen werden sollte.

Um die weite Verbreitung dieser sicheren und wirksamen Methode des Screenings zu erleichtern, wäre es vorteilhaft, zusätzliche HPV-Tests zu haben und die anderen flüssigkeitsbasierten Pap-Tests zuzulassen. Wir hoffen, dass unsere Forschung dazu beitragen wird, die Morbidität und Mortalität von Gebärmutterhalskrebs weltweit zu reduzieren. "

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