Bedeutung des Behandlungsprozesses und der Ergebnisse variiert bei Patienten mit Psoriasis

Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis scheinen Behandlungsoptionen, die am besten mit ihrem persönlichen und beruflichen Leben vereinbar sind, am wichtigsten zu sein, und der Behandlungsort scheint mehr als die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß des Behandlungserfolges zu sein, so ein Bericht in der Novemberausgabe von Archive der Dermatologie, einer der JAMA / Archive Zeitschriften.
Als Hintergrundinformation haben die Autoren geschrieben:

"Psoriasis kann als chronisch schwächende entzündliche Erkrankung der Haut und der Gelenke zu erheblichen körperlichen Beeinträchtigungen führen.

Das Wohlbefinden der Patienten wird nicht nur von der Krankheit, sondern auch von der Behandlung beeinflusst. Viele Patienten, insbesondere solche mit schwerer Psoriasis, sind unzufrieden mit der Behandlung ihrer Erkrankung und frustriert durch die vermeintliche Wirkungslosigkeit der Behandlungen. "
Marthe-Lisa Schaarschmidt von der Medizinischen Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Mannheim, und Kollegen führten eine computergestützte Befragung von 163 Patienten ab 18 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis durch, die zwischen Dezember 2009 und September an der Universitätsmedizin Mannheim behandelt wurden 2010, um die relative Bedeutung von Prozessattributen und Ergebnisattributen im Zusammenhang mit verfügbaren Behandlungsoptionen für Psoriasis zu untersuchen. Die gemessenen Prozessattribute umfassten den Behandlungsort, die Häufigkeit, die Dauer, die Liefermethode und die individuellen Kosten, und die gemessenen Ergebnisattribute beinhalteten die Wahrscheinlichkeit, den Umfang und die Dauer des Nutzens; Wahrscheinlichkeit, Schwere und Reversibilität unerwünschter Ereignisse.
Gemessen an allen Studienteilnehmern fanden die Autoren heraus, dass das am wichtigsten zu berücksichtigende Merkmal der Behandlungsort war (dh ob die Behandlung zu Hause, in einer Arztpraxis, in einer Klinik oder im Krankenhaus stattfinden würde), gefolgt von der Wahrscheinlichkeit des Nutzens und Liefermethode.
Unter den Ergebnisattributen betrachteten die Teilnehmer die Wahrscheinlichkeit des Nutzens und die Höhe des Nutzens als am wichtigsten, gefolgt von der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Ereignisse und der Dauer des Nutzens. Die Schwere des unerwünschten Ereignisses und die Reversibilität schienen in der Studienpopulation weniger relevant zu sein. Darüber hinaus schienen sich ältere Teilnehmer weniger mit der Wahrscheinlichkeit eines Nutzens zu befassen als jüngere Personen.

Unter den Prozessattributen berichteten die Teilnehmer über Behandlungsort, Verabreichungsmethode, Behandlungshäufigkeit und Behandlungsdauer als wichtig. Die von der Einzelperson abzudeckenden Kosten schienen am wenigsten relevant zu sein.
Bei der Anpassung an den Geschlechts- und Familienstand der Patienten wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungspräferenzen gefunden; Die Analyse zeigte jedoch, dass Frauen und einzelne Teilnehmer sich tendenziell mehr um die Wahrscheinlichkeit einer Besserung kümmerten als Männer und Teilnehmer, die mit einem Partner zusammenlebten.
Im Durchschnitt berichteten Teilnehmer mit einem mittleren monatlichen Haushaltseinkommen, dass die Dauer des Nutzens wichtiger war, und betrachteten den Schweregrad der unerwünschten Ereignisse als weniger wichtig im Vergleich zu den Teilnehmern mit niedrigeren Einkommen. Die Bedeutung der Behandlungskosten, die von der Person abgedeckt werden, scheint sich zwischen den Einkommensgruppen nicht signifikant zu unterscheiden.
Die Forscher schrieben:

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten mit Psoriasis zwar eine signifikante Bedeutung für die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß des Nutzens beisteuern, dass jedoch Prozessattribute wie Standort und Behandlungsmethode möglicherweise noch wichtiger sind. Die Einbeziehung von Präferenzen in die gemeinsame Entscheidungsfindung kann die Behandlung erleichtern Einhaltung und Optimierung des Ergebnisses. "

Geschrieben von Petra Rattue