Juvenile Arthritis - Faktoren für eine bessere Reaktion auf Medikamente

Gemäß JAMAEin Drittel der Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), die mit der Etanercept-Behandlung begannen, zeigte ausgezeichnete Reaktionen. Etanercept, das vor 10 Jahren von der US-amerikanischen FDA und der Europäischen Agentur zur Behandlung von JIA zugelassen wurde, ist mit dem jüngeren Alter bei Beginn der JIA, niedrigen Maßen für Behinderung bei Studienbeginn und weniger krankheitsmodifizierendem antirheumatischen Drogenkonsum vor Beginn der Etanercept-Therapie verbunden. Die Studie wird auf dem jährlichen wissenschaftlichen Treffen des American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals vorgestellt.
Hintergrundinformationen in dem Artikel sagt:

"Seit der Entwicklung von biologischen Wirkstoffen verändert sich der pharmakologische Behandlungsansatz von JIA rasch, und synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) werden früher im Krankheitsverlauf eingesetzt, was bessere langfristige Ergebnisse zu bieten scheint Englisch: tobias-lib.ub.uni-tuebingen.de/fron...s = 3572 & la = de Diese Behandlungserfolge, ein Behandlungsziel, inaktive Erkrankungen zu erreichen, scheinen nun realistisch zu sein, jedoch werden inaktive Fälle immer noch nicht in einem wesentlichen Teil der Fälle erreicht, und die derzeitigen Ansätze müssen noch weiter optimiert werden Die Behandlung mit Etanercept wäre ein wichtiger Schritt hin zu einer maßgeschneiderten patientenspezifischen Behandlung und könnte die derzeitigen Behandlungsansätze verbessern. "

Leitende Autorin Marieke H. Otten, M. D., M.Sc., vom Erasmus MC Sophia Kinderkrankenhaus in Rotterdam, Niederlande, und ihr Team entschieden, die JIA-Krankheitsaktivität nach Einleitung einer Etanercept-Behandlung zu bewerten und Merkmale in Zusammenhang mit den Behandlungsantworten zu ermitteln. Sie verwendeten Daten aus dem Register "Arthritis and Biologicals in Children", einer laufenden prospektiven Beobachtungsstudie seit 1999, die alle niederländischen JIA-Patienten enthält, die biologische Wirkstoffe erhielten. Die Studie umfasste alle biologisch naiven Patienten, dh Patienten, die zuvor keinen biologischen Wirkstoff erhalten hatten, die vor Oktober 2009 eine Etanercept-Therapie begonnen hatten, und Follow-up-Daten bis Januar 2011. Die Gesamtzahl der 262 Patienten umfasste 185 (71%) weibliche Patienten und 46 (18%) mit systemischem Auftreten der Krankheit mit einem Durchschnittsalter von 12,4 Jahren zu Beginn der Etanercept-Behandlung.

Die Forscher bewerteten die Reaktionen der Teilnehmer auf die Behandlung 15 Monate nach Beginn der Behandlung mit Etanercept. Sie definierten "ausgezeichnete Reaktion" als inaktive Krankheit oder Abbruch früher aufgrund von Krankheitsremission, und "Zwischenreaktion" als mehr als 50% Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert, aber keine inaktive Krankheit, während "schlechte Reaktion" wurde definiert als weniger als 50% Verbesserung von Baseline oder Abbruch früher wegen Unwirksamkeit oder Intoleranz.
Nach 15 Monaten stellten die Forscher fest, dass 85 (32%) der insgesamt 262 Patienten "exzellent" antworteten, während 85 Patienten (32%) "schlechte Responder" zeigten und die anderen 92 Patienten eine "Zwischenreaktion" zeigten. Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die eine "exzellente Reaktion" zeigten, mit niedrigeren Werten für Behinderungsmassnahmen beim Eintritt in die Studie, einem jüngeren Erkrankungsalter und einer niedrigen Anzahl an DMARDs, einschließlich Methotrexat vor Einführung in Etanercept, verglichen wurden schlechte Antworten. Sie stellten auch fest, dass eine schlechte Reaktion mit systemischen JIA und Frauen im Vergleich zu denen mit einer mittleren oder exzellenten Reaktion verbunden war.

199 Patienten entwickelten 1 oder mehr unerwünschte Ereignisse, wie infektiöse, nicht-infektiöse oder schwerwiegende Nebenwirkungen. 37 dieser Patienten befanden sich in der Gruppe mit der "exzellenten Ansprechrate", 36 in der "Zwischengruppe" und 46 in der Gruppe mit "schlechter Ansprechrate". 53 Patienten berichteten mindestens 1 infektiöses unerwünschtes Ereignis oder ein ansteckendes schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis.
Insgesamt teilten 61% der Teilnehmer die Etanercept-Therapie innerhalb der ersten 15 Behandlungsmonate ab, von denen 4 eine ausgezeichnete Reaktion und 57 eine schlechte Reaktion zeigten. Alle Teilnehmer mit Zwischenreaktionen beendeten ihre Behandlung. Die Autoren kommentieren:

"In einer Sekundäranalyse von 262 Patienten mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 35,6 Monaten nach Beginn von Etanercept erreichte eine Spanne von 37% bis 49% der Patienten eine inaktive Erkrankung. [Durchschnitt] Arzneimittelüberleben [dh durchschnittliche Dauer vom Beginn bis zum ersten Absetzen wegen Ineffektivität oder unerwünschter Ereignisse] war 49,2 Monate für Patienten mit einer ausgezeichneten Reaktion nach 15 Monaten, 47,5 Monate für Patienten mit einer Zwischenreaktion und 17,4 Monate für Patienten mit einer schlechten Reaktion. "

Während der gesamten Behandlung mit Etanercept stellten die Forscher 31 schwere, 99 infektiöse und 179 nicht infektiöse unerwünschte Ereignisse fest.
Geschrieben von Petra Rattue