Misoprostol senkt das Risiko von Komplikationen bei Aborten

Eine neue Studie, veröffentlicht Online zuerst in Die Lanzette berichtet, dass größere Komplikationen bei frühen chirurgischen Aborten im Vergleich zu Placebo um fast ein Drittel reduziert sind, wenn der Gebärmutterhals mit Misoprostol zubereitet wird.
Misoprostol ist weit verbreitet für die Vorbereitung des Gebärmutterhalses vor dem chirurgischen Abort (Vakuum-Aspiration), da das Medikament wirksam, einfach zu bedienen, billig und weit verbreitet ist. Es gab jedoch bisher keine Studien, die ausreichend groß waren, um zu beurteilen, ob Misoprostol unmittelbare oder verzögerte schwerwiegende Komplikationen durch chirurgische Aborte verursacht.
In einer multinationalen, randomisierten Studie verglichen Eduardo Bergel von der WHO in Genf, Schweiz, und sein Team die Komplikationsraten von Vakuumaspirationen in Bezug auf unvollständige Aborte, Gebärmutterhalsreiser, entzündliche Beckenerkrankungen, Gebärmutterperforation oder andere schwerwiegende Ereignisse.
Die Studie rekrutierte 4.972 Frauen, die vor der 12. Schwangerschaftswoche eine Abtreibung beantragten, von 14 Zentren in neun Ländern. 2.485 Frauen wurden nach dem Zufallsprinzip für die Verabreichung mit vaginalem Misoprostol zugewiesen, während 2.487 Frauen 3 Stunden vor der Aspiration ein Placebo erhielten.
Die Ergebnisse zeigten, dass das Risiko, eine oder mehrere Komplikationen zu erleiden, bei Frauen in der Misoprostol-Gruppe um fast ein Drittel niedriger war als bei denjenigen, die Placebo erhielten, während in der Misoprostol-Gruppe auch kleinere Zervikalrisse und Uterusperforationen seltener beobachtet wurden. Sie fanden auch ein fast dreifach erhöhtes Risiko für unvollständige Aborte in der Placebo-Gruppe im Vergleich zu Frauen in der Misoprostol-Gruppe.
Die Forscher stellten auch fest, dass Frauen in der Misoprostol-Gruppe häufiger Bauchschmerzen, vaginale Blutungen und Übelkeit nach der Behandlung mit Misoprostol während der 3 Stunden vor der Operation erfahren, jedoch wurden keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen in Bezug auf das Auftreten von entzündlichen Erkrankungen des Beckens beobachtet oder andere schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.
In einer abschließenden Stellungnahme stellen die Forscher fest:

"Misoprostol reduzierte die Häufigkeit von Komplikationen, insbesondere von unvollständigen Aborten und ungeplanten Klinikbesuchen und Krankenhauseinweisungen nach Abtreibung. Die Anbieter sollten sich der Nebenwirkungen des Medikaments bewusst sein und Frauen über diese Auswirkungen informieren."

Laut einem Kommentar von Allan Templeton von der University of Aberdeen in Schottland:

"Das wichtige Thema ... ist das Gleichgewicht zwischen der Wirksamkeit des Verfahrens und den Nebenwirkungen von Misoprostol, die Bauchkrämpfe und vaginale Blutungen bei den meisten Frauen einschließen, allerdings nicht in dem Ausmaß, dass eine medizinische Intervention vor der Operation erforderlich ist Der Gebärmutterhals sollte bei allen Frauen als integraler Bestandteil der chirurgischen Abtreibung empfohlen werden. "

Geschrieben von Petra Rattue