Natalizumab reduziert Behinderungen und Rezidive bei Patienten mit Multipler Sklerose

Ein systematischer Review, der in der neuesten Ausgabe von The Cochrane Library veröffentlicht wurde, hat entdeckt, dass die Einnahme von Natalizumab, dem neuen entzündungshemmenden Medikament, für zwei Jahre die Anzahl von Patienten mit Remissions-schubförmiger Multipler Sklerose sowie das Fortschreiten der Behinderung reduziert.
Multiple Sklerose (MS) ist eine Autoimmunkrankheit, die das Gehirn und das Rückenmark (zentrales Nervensystem) eines Individuums betrifft. Die Symptome können sehr unterschiedlich sein, jedoch haben einige Betroffene eine Form der Krankheit, bei der sie sich für eine gewisse Zeit gesund fühlen und dann wieder krank werden. Mit der Zeit entwickelt sich die Krankheit zu einer dauerhaften Behinderung. Das Ziel der Mehrheit der Behandlungen ist es, das Fortschreiten der Krankheit so lange wie möglich zu verzögern und die Remissionszeit zu verlängern, die Patienten zwischen jedem Rückfall haben.
"Weiße Blutkörperchen oder Leukozyten sind Zellen des Immunsystems, die den Körper gegen Infektionskrankheiten und Fremdstoffe schützen. Wenn eine Entzündung auftritt, werden Chemikalien aus den weißen Blutkörperchen des Körpers in das Blut oder das betroffene Gewebe freigesetzt, um den Körper von fremden Substanzen zu befreien. Natalizumab (NTZ) ist ein fortgeschrittenes Medikament, das verhindert, dass einige dieser weißen Blutkörperchen aus Blutgefäßen in das Gehirn gelangen. Da MS eng mit Entzündungen verbunden ist, ist die Überzeugung, dass durch die Behinderung dieser Passage der Zellen helfen kann, die Symptome zu reduzieren.
Bei der Durchsicht medizinischer Studien entdeckten Ermittler in Italien und Großbritannien drei Untersuchungen, die ihre Einschlusskriterien erfüllten. Zusammengenommen bestanden diese Studien aus über 2.000 Patienten. Die Studien zeigten auch, dass nach zwei Jahren NTZ-Behandlung das Risiko, mindestens einen Rückfall nach 2 Jahren zu erleiden, um 40% reduziert wurde und die Anzahl der Personen, deren Behinderung in den zwei Jahren fortgeschritten war, um 25% reduziert wurde. Darüber hinaus zeigten MRT-Gehirnscans Hinweise darauf, dass die Behandlung die Krankheitsaktivität reduziert hatte.
Untersuchungsleiter Eugenio Pucci, der in der neurologischen Abteilung in Macerata, Italien, arbeitet, erklärte: "Unsere Analyse zeigte, dass NTZ über einen Zeitraum von bis zu zwei Jahren gut verträglich und sicher ist."
Die Behandlung ist jedoch nicht einfach, und zwei Teilnehmer entwickelten die progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML), eine seltene Erkrankung des Gehirns, die durch den JCV-Virus verursacht wird und oft tödlich verlaufen kann. In den ursprünglichen Untersuchungen gab es nicht genügend Daten, um ein eindeutiges Risiko im Zusammenhang mit NTZ zu belegen. In mehreren Ländern gibt es jedoch Überwachungsprogramme, um nach Anzeichen für eine Verbindung zu suchen.
Pucci sagte:

"Verschiedene Faktoren scheinen das Risiko für die Entwicklung von PML zu erhöhen, einschließlich der Anzahl von NTZ-Infusionen, die eine Person erhält, ob der Patient zuvor immunsuppressiv behandelt wurde und ob sein Blut Antikörper gegen JCV enthält."

Aus diesem Grund glauben Pucci und sein Team, dass die Behandlung nur von erfahrenen Neurologen in MS-Zentren unter nationalen oder internationalen Überwachungsprogrammen durchgeführt werden sollte.
Aufgrund der erheblichen Kosten für die Verwendung von NTZ sowie der Sicherheitsbedenken möchte Pucci weitere Untersuchungen durchführen, die aufzeigen, welche Kategorie von MS-Patienten am meisten von der Behandlung profitieren würde.
Geschrieben von Grace Rattue