Kein Brustkrebs Screening für Frauen im Alter von 40-49, New Canadian Guidelines

Frauen im Alter zwischen vierzig und neunundvierzig Jahren sollten sich nach den neuen Richtlinien der kanadischen Taskforce für präventive Gesundheitsversorgung, die in. Veröffentlicht wurden, keiner routinemäßigen Mammographie-Untersuchung auf Brustkrebs unterziehen CMAJ (Kanadisches Ärzteverband Journal). Die Task Force empfiehlt außerdem, das Screening-Intervall für Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren alle zwei Jahre auf alle zwei bis drei Jahre zu verlängern.
Frauen sollten keine klinischen Brustuntersuchungen und Brust-Selbstuntersuchungen durchführen, wenn sie keine auf Brustkrebs hinweisenden Symptome haben, empfehlen die Leitlinien.
Die neuen Empfehlungen richten sich an Ärzte und politische Entscheidungsträger und bieten Leitlinien für Mammographie, MRI-Scans, klinische Brustuntersuchungen durch Ärzte und Selbstuntersuchungen der Brust. Sie konzentrieren sich speziell auf Frauen in drei Altersgruppen - 40 bis 49, 50 bis 59 und 70 bis 74 Jahre -, die weder an Brustkrebs erkrankt sind noch eine Familienanamnese mit einer nahen Verwandten mit der Krankheit haben. Ein naher Verwandter bedeutet Mutter, Schwester oder Tochter.
Dr. Marcello Tonelli, Vorsitzender der Arbeitsgruppe für vorbeugende Gesundheitsfürsorge und außerordentlicher Professor an der Universität von Alberta, Abteilung für Medizin, in Edmonton, Alberta, sagte:

"Da die Leitlinie zum Brustkrebs-Screening zuletzt im Jahr 2001 aktualisiert wurde und das Brustkrebs-Screening inzwischen ein Diskussionsthema für Ärzte und Patienten geworden ist, hat die revitalisierte kanadische Task Force das Brustkrebs-Screening als Thema für ihre erste Leitlinie ausgewählt.
Wir beabsichtigen, dass diese Leitlinie, die die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse im Bereich des Brustkrebs-Screenings widerspiegelt, verwendet wird, um Ärzte und ihre Patienten in Bezug auf die optimale Anwendung von Mammogrammen und Brustuntersuchungen zu führen. "

Die Leitlinie sagt, dass ein besseres Gleichgewicht zwischen den Schäden und Kosten von Überdiagnosen, Überbehandlungen und falsch positiven Ergebnissen und den Ergebnissen des Brustkrebs-Screenings in Bezug auf Tumorerkennung und Mortalität erforderlich ist. Mehrere neuere Studien haben gezeigt, dass routinemäßiges Brustkrebs-Screening während des mittleren Lebensalters die Sterblichkeitsrate nicht so stark beeinflusst, dass die negativen Folgen überwiegen.
Untersuchungen mit falsch-positiven Ergebnissen können schwerwiegende Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Patienten und ihrer Familien haben, was zu Störungen und zusätzlichen Kosten führt. Sie verbrauchen auch Ressourcen des Gesundheitswesens.
Dr. Tonelli sagte:

"Es ist unsere Priorität, den Kanadiern Richtlinien zur Verfügung zu stellen, die die aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnisse widerspiegeln. Wir ermutigen jede Frau, mit ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile des Screenings zu sprechen, bevor sie sich für den besten Ansatz entscheiden."

Im Folgenden sind die wichtigsten Empfehlungen:

• Da das Krebsrisiko für Frauen im Alter von 40-49 Jahren sehr gering ist und die Risiken von Überdiagnose, Überbehandlung und falsch-positiven Befunden relativ hoch sind, sollte für diese Altersgruppe keine Routine-Mammographie durchgeführt werden
• Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren - Routineuntersuchung sollte alle zwei bis drei Jahre erfolgen
• Frauen im Alter von 70 bis 74 Jahren - Routineuntersuchungen sollten alle zwei bis drei Jahre durchgeführt werden
• Frauen mit mittlerem Risiko sollten kein MRT-Screening erhalten
• Es sollte keine routinemäßigen klinischen Brustuntersuchungen durch Ärzte geben
• Es sollte keine Brustkrebs-Selbstuntersuchungen für Brustkrebs geben

Die Leitlinienautoren schrieben:

"Es gab keine Beweise dafür, dass das Mammographie-Screening das Risiko der Gesamtmortalität senkt. Obwohl das Screening Brustkrebs früher ermöglichen könnte als die Diagnose klinisch manifesten Krebses (und somit die Verwendung weniger invasiver Verfahren für einige Frauen ermöglicht), Die verfügbaren Studiendaten deuten darauf hin, dass das Gesamtrisiko einer Mastektomie bei den Empfängern von Screenings im Vergleich zu Frauen ohne Screening signifikant erhöht ist. "

Die kanadische Taskforce für präventive Gesundheitsversorgung besteht aus 14 Experten für Primärversorgung und Prävention - eine unabhängige Einrichtung. Es wurde von der Public Health Agency of Canada gegründet "klinische Leitlinien entwickeln, die Anbieter von Primärversorgung bei der Bereitstellung von Gesundheitsvorsorge unterstützen".
In einem Kommentar in derselben Zeitschrift bemerkt Dr. Peter Gøtzsche, Nordic Cochrane Centre, Kopenhagen, Dänemark:

"Diese Richtlinien sind ausgewogener und entsprechen mehr den Beweisen als alle vorherigen Empfehlungen."

Gøtzsche erklärt, dass es keine Beweise für die Verwendung von Routine-Mammographie-Screening gibt, sagt er, es ist bestenfalls unwirksam und auch schädlich, weil die "Die Diagnose von Krebs, der sonst unentdeckt bleiben würde, führt zu lebensverkürzenden Behandlungen und Mastektomien".
Dr. Gøtzsche schrieb:

"Der Haupteffekt des Screenings besteht darin, Patientinnen mit Brustkrebs von gesunden Frauen zu zeugen, die für den Rest ihres Lebens frei von Brustkrebs geblieben wären, wenn sie nicht untersucht worden wären.
(Fazit) Die beste Methode, das Brustkrebsrisiko zu senken, besteht darin, das Screening-Programm zu stoppen ", schlussfolgert er." Dies könnte das Risiko in der untersuchten Altersgruppe um ein Drittel reduzieren, wie das Ausmaß der Überdiagnose in Ländern mit organisierten Früherkennungsprogrammen ist etwa 50%. "

Geschrieben von Christian Nordqvist