Point-of-Care-Test, Vermeidung von medizinischen Fehlern

Angesichts der Tatsache, dass heutzutage viele medizinische Tests am Patientenbett durchgeführt werden, im Vergleich zu Tests, bei denen Proben in ein Labor geschickt und auf Ergebnisse gewartet werden mussten, wurde im letzten Monat eine Sonderausgabe von Point of Care: Das Journal für patientennahe Tests & Technologie zeigt, dass mehr POCT-Technologien (Point-of-Care Testing) in die Patientenversorgung integriert werden müssen. Daher ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich, um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und medizinische Fehler zu vermeiden.
Das Sonderheft enthält eingeladene Leitartikel, Forschungsstudien und Fallberichte, die einen umfassenden Überblick über die Strategien bieten, die Fachleute verwenden, um die sichere Verwendung von POCT zu gewährleisten.
Der einleitende Artikel von James H. Nichols, PhD, Professor für Pathologie an der Tufts University School of Medicine in Boston und medizinischer Direktor der klinischen Chemie für Baystate Health in Springfield, Massachusetts, sagt:

"Während das Thema Patientensicherheit ist, ist jeder Artikel anders und die Autoren waren nicht auf ein Format oder eine Frage beschränkt, sondern konnten ihre Bedenken und Wahrnehmungen rund um das Thema Patientensicherheit und medizinische Fehler äußern."

Besondere Aufmerksamkeit wird für die Patientensicherheit benötigt, da POCT zur Routine wird

Point-of-Care-Tests sind fortschrittlicher und gewinnen bei weit verbreiteter Verwendung immer mehr an Beliebtheit, da sie es den medizinischen Fachkräften ermöglichen, am Labortisch oder am Patientenbett oder in ihrem Büro schnell gängige Laborergebnisse zu erhalten. Labormanager, "POC-Koordinatoren" sowie andere Fachleute, die sich für eine sichere Integration von POCT in die klinische Versorgung einsetzen, haben in der Sonderausgabe dieses Monats einen Beitrag geleistet, der auch Beschreibungen mehrerer Artikel über neue technische Fortschritte bei POCT enthält als integrierte Qualitätskontrollen und Sicherheitsmaßnahmen zur Vermeidung wahrscheinlicher Fehlerquellen Obwohl derzeit nur wenige formale Richtlinien existieren, werden neue technische Standards entwickelt und die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) bewertet eine steigende Anzahl von POCT-Geräten.

Das Sonderheft enthält eine Vielzahl von Schlüsselthemen zur sicheren Verwendung von POCT und beschreibt Fallstricke, die möglicherweise zu medizinischen Fehlern führen können. Die Beiträge des Berichts weisen auf die Notwendigkeit systematischer Ansätze in Bezug auf Patientensicherheit, Patientenidentifikation, Bedienerschulung, rechtzeitige Ergebnisse und Systemwarnungen hin.
Das Sonderheft enthält mehrere Artikel mit informativen Beispielen für Fehler, die bei der Verbreitung der POCT-Technologie aufgetreten sind. Ein Artikel beschreibt, dass bei einer Krankenhauseinheit Probleme auftraten, als ein neuer Test eingeführt wurde, bei dem für abnormale Ergebnisse andere Werte verwendet wurden als für den zuvor verwendeten Test. Ein anderer Fall beschreibt, dass generierte Berichte auf eine Systemstörung hinwiesen, wenn es sich tatsächlich um einen beschäftigten Techniker handelte, der die Routine-Kontrollprüfungen an POCT-Geräten übersprang.

Einige der Artikel beziehen sich auf die Wichtigkeit der folgenden Qualitätskontrollschritte, und während einige POCT-Einheiten integrierte Qualitätsprüfungen enthalten, müssen andere vor dem Testen jeder Patientenprobe durchgeführt werden. Trotz der Qualitätsprüfungen bleiben jedoch möglicherweise Fehler bestehen. Gemäß einem Artikel zeigte POCT eine Rate von fast 2% ungenauer Patientenidentifikation bei einem routinemäßigen Bluttest am Behandlungsort, während ein anderer Artikel die Wahrscheinlichkeit für "Fehler der Unterlassung" in Fällen aufzeigt, in denen ein medizinischer Fachmann nicht zur Verfügung steht notwendige Pflege Entscheidungen in Fällen von Anomalie POCT Ergebnisse.
Dr. Nichols fordert in seinem Leitartikel eine Risikomanagement-Perspektive für POCT. Angesichts der Tatsache, dass diese Tests im Vergleich zu herkömmlichen medizinischen Tests anfälliger für bestimmte Arten von Fehlern sind, unterstreicht er die Notwendigkeit besonderer Aufmerksamkeit in Bezug auf Fragen der Qualitätskontrolle, Bedienerschulung sowie andere Schritte zur Gewährleistung dieser Point-of-Care-Tests werden angemessen verwendet und konzentrieren sich auf den Schutz der Patientensicherheit.

Die Point-of-Care-Redakteure möchten den Fachleuten eine wertvolle und zum Nachdenken anregende Ressource bieten, wenn sie daran arbeiten, die Vorteile von POCT zu nutzen und gleichzeitig die Patientensicherheit zu schützen. Laut Dr. Nichols:

"Die Kollektion ist ein Beweis für die vielen Probleme und Risiken, die von POCT-Programmen täglich gehandhabt werden, sowie für die ausgeklügelten Prozesse, die die Hersteller entwickeln, um das Risiko zu kontrollieren."

Geschrieben von Petra Rattue