Schwangere Mütter können sicher wählen, wo sie gebären, wenn sie ein geringes Risiko von Komplikationen haben

Eine Studie veröffentlicht am bmj.com sagt, dass Frauen mit niedrigen Risikoschwangerschaften in der Lage sein sollten, zu wählen, wo sie gebären, und obwohl Erstgebärende, die sich für eine Hausgeburt entscheiden, ein höheres Risiko für nachteilige Folgen haben, bleibt das Gesamtrisiko in allen Geburten niedrig.
Die Ergebnisse der Studie "unterstützen eine Politik, Frauen mit Risikoschwangerschaften eine Wahl der Geburtsumgebung anzubieten" und ermutigen zukünftige Eltern, Informationen über geplante Geburtsorte mit Gesundheitsfachkräften zu diskutieren.
Trotz vieler Debatten über die Vorteile und Risiken der Geburt in verschiedenen Umgebungen in den letzten Jahren, fehlt es an qualitativ hochwertigen Beweisen, die das Risiko von seltenen, aber schwerwiegenden negativen Folgen kurz vor, während oder kurz nach der Geburt (perinatal) in diesen Situationen vergleichen.
Der Leiter der Forschungsgruppe, Professor Peter Brocklehurst von der University of Oxford im Auftrag der Collaborative Group Birthplace in England, und seine Kollegen beschlossen, eine Studie durchzuführen, in der die perinatalen Ergebnisse und Interventionen bei der Geburt anhand geplanter Geburtsorte in allen NHS-Trusts verglichen wurden in England. Die Forscher definierten geplante Geburtsorte als freistehende Geburtshilfseinheiten, zu Hause, Hebammen-geführte Einheiten an Krankenhausstandorten mit geburtshilflichen Diensten und Geburtshilfeeinheiten.
Schwerwiegende nachteilige Folgen umfassten Oberarm- oder Schulterverletzungen während der Geburt, frühkindlicher Tod, Totgeburt nach Beginn der Pflege bei der Geburt, Hirnverletzung (Enzephalopathie) und Stuhl in der Lunge (Mekoniumaspirationssyndrom).
Die Forscher studierten insgesamt 64.538 Einzel-Vollzeit-Säuglinge, die von Frauen mit Risikoschwangerschaften in der Studie geboren wurden, und berücksichtigten Faktoren wie ethnische Gruppe, Alter der Mutter, Body-Mass-Index und Deprivation-Score.
Sie entdeckten, dass die Gesamtrate negativer Ergebnisse niedrig war, d. H. 4,3 pro 1.000 Geburten in allen Geburtsumgebungen, ohne wesentliche Unterschiede im Risiko zwischen Geburten, die in einer der nicht geburtshilflichen Einheiten im Vergleich zu geburtshilflichen Einheiten stattfanden.
Das Risiko eines nachteiligen Ergebnisses für erstmalige gebärende Mütter (nullipare Frauen) war höher, d. H. 9,3 pro 1.000 Geburten, für geplante Hausgeburten im Vergleich zu geburtshilflichen Einheiten, jedoch nicht im Vergleich mit beiden Hebammeneinheiten.
Die Forscher stellten keine signifikanten Unterschiede bei den negativen Ausgangsraten zwischen den Geburtseinstellungen der Mütter fest, die zuvor geboren hatten (multiparöse Frauen) und fanden heraus, dass Interventionen während der Geburt, wie Zangengeburt, Epiduralanästhesie oder Kaiserschnitt, bei allen Nicht-Geburtshelfern signifikant niedriger waren Geräteeinstellungen.
Sie beobachteten auch, dass Übertragungen von nicht-geburtshilflichen Einheiten bei nulliparen Frauen um 45% höher waren als bei nur 13% bei multiparen Frauen.
Die Forscher folgern:

"Diese Ergebnisse werden es Frauen und ihren Partnern ermöglichen, Gespräche mit Gesundheitsfachkräften in Bezug auf klinische Ergebnisse und geplanten Geburtsort zu führen. Für Politiker sind die Ergebnisse wichtig, um Entscheidungen über die Bereitstellung und Inbetriebnahme von Diensten zu treffen."

Eine Kostenwirksamkeitsbewertung der verschiedenen Geburtseinstellungen werde derzeit durchgeführt, erklärten die Autoren und wiesen auf die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen hin, insbesondere in Bezug auf die Auswirkungen der Personal- und Dienstleistungskonfiguration auf die Ergebnisse sowie auf eine detailliertere Analyse der Transfers aus nicht geburtshilflichen Einstellungen.
Geschrieben von Petra Rattue