Protonenpumpenhemmer erhöhen das Frakturrisiko bei älteren Frauen

Laut einer Untersuchung veröffentlicht am bmj.comHüftfrakturen treten 35% häufiger bei postmenopausalen Frauen auf, wenn sie Medikamente zur Behandlung von Magenverstimmungen einnehmen, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt sind. Diese Zahl steigt auf 50%, wenn es sich bei den Frauen um ehemalige oder aktuelle Raucher handelt.
Weltweit sind PPIs eines der am häufigsten verwendeten Medikamente und werden oft zur Behandlung von saurem Reflex und Sodbrennen eingesetzt. PPIs können jedoch die Kalziumabsorption verhindern, was zu einem erhöhten Risiko für Frakturen führt.
Von 2000 bis 2008 untersuchten Forscher des Massachusetts General Hospital die Verbindung zwischen Hüftfrakturen und PPIs bei knapp 80.000 postmenopausalen Frauen.
Den Forschern zufolge können Frauen, die über einen längeren Zeitraum rauchen und PPI einnehmen, bis zu zwei Mal häufiger an Hüftfrakturen leiden als Frauen, die keine PPI einnehmen oder rauchen.
Als Reaktion auf die zunehmenden Sorgen bezüglich der langfristigen PPI-Verwendung und des Risikos von Hüftfrakturen wurden zahlreiche Untersuchungen durchgeführt, obwohl sie mit erheblichen Einschränkungen verbunden waren.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat im Mai 2010 eine Warnung zur Verwendung von PPI und Hüftfrakturen herausgegeben, jedoch kam sie zu dem Schluss, dass für eine vollständige Untersuchung mehr Daten benötigt wurden.
Die Forscher berücksichtigten mehrere Faktoren, wie:

• Alkoholkonsum
• Körpergewicht
• Dauer der körperlichen Aktivität
• Rauchstatus
• Kalziumzusatz Verwendung
• menopausalen Status

Darüber hinaus untersuchte das Team die Kalziumzufuhr aus der Nahrung, die in der Ernährung jedes Teilnehmers enthalten war. Hohe Traumata, wie das Herunterfallen der Treppen oder Skiunfälle, wurden nicht berücksichtigt, während geringe und mittlere Traumata, die mit Frakturen verbunden waren, wie das Fallen von einem Stuhl oder das Fallen auf Eis, aufgezeichnet wurden.
Von 2000 bis 2008 zeigten die Ergebnisse, dass von den 79.889 postmenopausalen Frauen insgesamt 893 Hüftfrakturen auftraten, und schlussfolgerten, dass postmenopausale Frauen ein um 35% erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen aufwiesen.
Die Forscher fanden heraus, dass das Risiko einer Hüftfraktur bei Personen, die regelmäßig PPI verwenden, 2,02 Ereignisse pro 1.000 Personenjahre (die Anzahl der Nachuntersuchungsjahre multipliziert mit der Anzahl der Studienteilnehmer) im Vergleich zu 1,51 Ereignissen pro 1.000 Personenjahre betrug unter Frauen, die PPI nicht verwendet haben. Aktuelle und ehemalige Raucher hatten ein noch höheres Risiko von 50%. Die Forscher fanden auch eine Verbindung zwischen dem Risiko von Frakturen und der Dauer der Einnahme von PPI.
Im Jahr 2000 nutzten 6,7% der Frauen regelmäßig eine PPI, diese Zahl stieg 2008 auf 18,9%, was ein größeres Risiko für Frakturen in Verbindung mit PPI in den kommenden Jahren bedeutet. Aus diesem Grund plant die FDA, die Kennzeichnung dieser Medikamente zu überarbeiten und die Forscher unterstreichen die Bedeutung der Beurteilung der Notwendigkeit für die langfristige Verwendung von PPI bei Personen mit einer Geschichte des Rauchens. Die Forscher heben hervor, dass zwei Jahre nach der Beendigung der PPI-Behandlung das Risiko einer Hüftfraktur wieder normal war.
Geschrieben von Grace Rattue