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Todesgefahr durch Schütteltrauma könnte mit einem neuen Werkzeug identifiziert werden
Eine neue Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie beschreibt die Entwicklung eines neuen Tests, der Ärzten helfen könnte, Kinder zu identifizieren, die durch körperliche Misshandlung gefährdet sein könnten.
Forscher haben ein Instrument entwickelt, mit dem Ärzte Kinder identifizieren können, bei denen das Risiko eines tödlichen Kopftraumas besteht.
Studienleiterin Prof. Alison Kemp von der School of Medicine der Universität Cardiff in Großbritannien und Kollegen sagen, dass der Test - PredAHT genannt - Ärzten dabei helfen könnte, Kinder zu erkennen, bei denen das Risiko eines missbräuchlichen Kopftraumas (AHT) oder eines erschütterten Babysyndroms besteht ( SBS) - eine der häufigsten Todesursachen in den USA.
AHT ist das heftige Schütteln eines Kindes an den Schultern, Armen oder Beinen, was zu schweren Kopfverletzungen führt.
Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden fast alle Babys unter ernsten gesundheitlichen Folgen dieser Art von Misshandlung - wie Blutungen im Gehirn oder in den Augen - und fast jedes vierte Kind, das heftig geschüttelt wird, stirbt daran.
Prof. Kemp und seine Kollegen stellen jedoch fest, dass es unmöglich ist, eine genaue Schätzung darüber zu erhalten, wie viele Kinder von AHT betroffen sind, da viele Fälle von Ärzten, die Säuglinge wegen Kopfverletzungen behandeln, häufig übersehen werden.
"Kinder mit AHT präsentieren mit vielen verschiedenen Kombinationen von klinischen Merkmalen, und es gibt anhaltende Kontroversen und Diskussionen darüber, welche klinischen Merkmale diese Diagnose unterstützen und die Fähigkeit des Klinikers, zu einer evidenzbasierten Diagnose zu kommen", erklären sie.
Tool könnte Ärzten helfen, eine genaue Diagnose von AHT zu machen
Als solches hat das Team ein Werkzeug entwickelt, das Ärzten helfen kann, die Wahrscheinlichkeit eines Kindes unter zwei Jahren zu bestimmen, wobei Kopfverletzungen ein Opfer von AHT sind.
Der PredAHT-Test besteht aus einer Checkliste von sechs klinischen Merkmalen von AHT: Rippenfrakturen, lange Knochenfrakturen, Atemstillstand, Krampfanfälle, Netzhautblutungen und Blutergüsse am Kopf oder Hals.
Wenn Ärzte feststellen, dass ein Kind drei oder mehr dieser Merkmale hat und keine zufällige Ursache erkannt wurde, wird davon ausgegangen, dass das Kind ein hohes Risiko für AHT hat. Weitere Untersuchungen werden dann von einem Ärzteteam durchgeführt, und Kinderschutzexperten müssen die Beweise überprüfen und entweder das Vorhandensein von AHT bestätigen oder ablehnen.
Um ihr Instrument zu validieren, wendeten Prof. Kemp und seine Kollegen es an 168 Kindern im Alter von 2 Jahren oder jünger an, die mit Kopfverletzungen ins Krankenhaus eingeliefert worden waren. Von diesen wurden 133 als AHT-Fälle bestätigt, während 65 als Nicht-AHT-Fälle bestätigt worden waren.
Die Forscher sagen, dass PredAHT bei der Identifizierung von AHT-Fällen gut abschnitt, was zu einer Sensitivität von 72,3% und einer Spezifität von 85,7% führte, wobei die Fläche unter der Kurve (AUC) bei 0,88 lag. Ein AUC-Wert von 1 steht für perfekte Genauigkeit.
Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse könnten die Forscher das Tool in Kombination mit allen anderen Informationen über die Verletzungen eines Kindes und seiner Familie verwenden, um eine genaue AHT-Diagnose zu erhalten.
"Es ist äußerst wichtig, dass ein missbräuchliches Schädel-Hirn-Trauma genau diagnostiziert wird, damit das betreuende Team sicherstellt, dass sie eine angemessene Unterstützung erhalten und vor weiteren Schäden geschützt sind", sagt Prof. Kemp Verletzungen werden nicht fälschlicherweise als missbräuchlich diagnostiziert, da dies für das Kind und seine Familie "verheerende" Folgen haben könnte.
"Es kann jedoch äußerst schwierig sein, zu diesen Entscheidungen zu kommen - besonders für Ärzte, die viele Fälle schwerer Kindesmisshandlung nicht sehen.
"Diese Studie bietet ein evidenzbasiertes klinisches Vorhersageinstrument, das Ärzten dabei hilft, diese äußerst wichtigen Entscheidungen zu treffen, bei denen das Leben oder der Tod eines Kindes oft auf dem Spiel steht. Im Wesentlichen kombinieren wir die wissenschaftlichen Erkenntnisse mit den Fingerspitzen des Arztes."
Neben der Unterstützung von Ärzten bei der Identifizierung von Fällen von AHT, sagen die Forscher, dass PredAHT für Sozialarbeiter, Polizisten, Angehörige von Rechtsberufen und andere am Kinderschutz beteiligte Fachleute von großem Wert sein könnte.
Während die Validierung von PredAHT fortgesetzt wird, hoffen Prof. Kemp und Kollegen, dass es eines Tages in der klinischen Praxis verwendet werden wird.
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