Ländliche Krebsüberlebende verzichten auf Gesundheitsversorgung über Kosten

Ältere Krebsüberlebende, die in ländlichen Gebieten leben, verzichten aus finanziellen Gründen eher auf medizinische und zahnmedizinische Versorgung als in städtischen Gebieten. Dies geht aus einer Studie der American Association for Cancer Research hervor.

Die Studie wurde von einem Forscherteam unter der Leitung von Dr. Nynikka Palmer von der Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, NC, durchgeführt.

Dies ist die erste bevölkerungsbasierte Studie, die sich auf die Wahrscheinlichkeit konzentriert, dass Krebsüberlebende in ländlichen und städtischen Gebieten aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Kosten auf die Gesundheitsversorgung verzichten.

Dr. Palmer, Postdoc in der Abteilung für Sozialwissenschaften und Gesundheitspolitik an der Schule, und Kollegen analysierten Daten von 7.804 Krebsüberlebenden, die an den nationalen Gesundheitsumfragen zwischen 2006 und 2010 teilgenommen hatten.

Diese Erhebungen wurden vom Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistik der Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) durchgeführt.

Unter den Studienteilnehmern:

• 1.642 kamen aus ländlichen Gebieten
• 6.162 stammten aus städtischen Gebieten
• Etwa 49% von ihnen waren zwischen 18 und 64 Jahre alt und wurden hauptsächlich von ihren Arbeitgebern krankenversichert, während einige von ihnen keine Krankenversicherung hatten.
• Die restlichen 51% waren 65 Jahre oder älter und die Mehrheit dieser Überlebenden wurde durch Medicare und ergänzende Medicaid oder private Versicherungen abgedeckt.

Die Studie nutzte die Codes des Rural-Urban Continuum (RUC) des US-Landwirtschaftsministeriums, des Office of Management und des Haushalts, um die Teilnehmer als ländliche oder städtische Bewohner einzustufen.

Die Autoren verwendeten RUC-Codes, da die meisten anderen Studien und Berichte über Unterschiede in der Gesundheitsversorgung ähnliche Kodierungsschemata verwendet haben, und dies bietet die Möglichkeit, Daten über verschiedene Studien hinweg zu vergleichen.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Krebsüberlebende im Alter von 65 Jahren oder älter 66% häufiger als ihre städtischen Pendants auf medizinische Versorgung verzichten und 54% eher auf Kosten der Zahnpflege verzichten.

Hilfe für ländliche Gemeinschaften beim Zugang zu Ressourcen

Dr. Palmer sagt: "Wir fanden eine Diskrepanz zwischen älteren Überlebenden, für die die Krankenversicherung durch Medicare fast universell ist, während für jüngere Überlebende nach Kontrolle verschiedener Faktoren keine Unterschiede festgestellt wurden. Dies deutet darauf hin, dass die Krankenversicherung allein nicht gleichwertig ist Zugang zur Gesundheitsversorgung. "

Ältere Menschen, die Krebs überlebt haben und in ländlichen Gebieten leben, verzichten eher auf medizinische und zahnmedizinische Behandlungen als ihre städtischen Pendants.

"Krebsüberlebende, die nach der Behandlung eine regelmäßige Nachsorge benötigen, diese aber nicht erhalten, könnten anderen gesundheitlichen Bedingungen wie Diabetes und Herzerkrankungen, schlechterer Lebensqualität und möglicherweise vorzeitigem Tod ausgesetzt sein."

Sie fügt hinzu, dass Gesundheitsdienstleister und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sich mit dieser Ungleichheit vertraut machen sollten, um den in ländlichen Gebieten lebenden Krebsüberlebenden zu helfen, Zugang zu den Ressourcen zu erhalten, die sie benötigen.

Palmer und Kollegen sammelten Daten zu drei Ergebnissen:

• Wenn die Teilnehmer wegen der Kosten verspätet oder nicht medizinisch versorgt wurden
• Wenn sie sich verschreibungspflichtige Medikamente nicht leisten könnten, und
• Wenn sie sich keine Zahnpflege leisten könnten.

Die Forscher stellten fest, dass ältere Krebsüberlebende in ländlichen Gebieten möglicherweise weiter reisen müssen, um einen medizinischen Versorger zu erreichen, was zu höheren Auslagenkosten in Verbindung mit Reisen und Lohnverlusten führt.

Sie können auch mit sozialen Unterstützungs- und Transportproblemen konfrontiert werden, wenn jüngere Familienmitglieder die ländlichen Gebiete für bessere wirtschaftliche Möglichkeiten in den Städten verlassen.

Dr. Palmer fährt fort:

"Während die Versicherungsdeckung die Unterschiede zwischen ländlichen und städtischen Gebieten bei älteren Überlebenden möglicherweise nicht vollständig erklärt hat, haben wir doch starke Verbindungen zwischen der Krankenversicherung und dem Verzicht auf Pflege beobachtet.

Angesichts der erwarteten Änderungen der Gesundheitspolitik im kommenden Jahr wird es wichtig sein, die Auswirkungen auf die Überlebenden von Krebs in ländlichen und städtischen Gebieten zu bewerten. "

Diese Studie wurde vom National Cancer Institute der National Institutes of Health finanziert.