Einige Behandlungen scheinen zu helfen, einige Fälle von PTBS-Symptomen bei Trauma-Überlebenden zu reduzieren

Laut einer Studie veröffentlicht Online First von Archive der Allgemeinen Psychiatrie, eine der Zeitschriften JAMA / Archives, kognitive Therapie, Langzeittherapie sowie verzögerte Langzeittherapie, scheinen die Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) bei Personen, die kürzlich ein traumatisches Ereignis erlebt haben, zu reduzieren.
Die Forscher erklären:

"Chronische PTBS ist hartnäckig und behindernd. Kurzfristige Interventionen ohne vorherige Einschätzung oder Diagnose konnten PTBS nicht verhindern. Die Prävention posttraumatischer Belastungsstörungen ist ein dringendes Bedürfnis der öffentlichen Gesundheit."

Arieh Y. Shalev, M. D., und Kollegen vom Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel, führten eine Untersuchung durch, um primäre und verzögerte expositionsbasierte, kognitive und pharmakologische Interventionen zur Prävention von posttraumatischen Belastungsstörungen zu vergleichen. Die Teilnehmer für die Untersuchung wurden aus Überlebenden von traumatischen Ereignissen ausgewählt, die nacheinander nach durchschnittlich 9,61 Tagen nach dem traumatischen Ereignis über ein telefonisches Interview in das Hadassah-Krankenhaus in Jerusalem eingeliefert worden waren. Klinische Untersuchungen wurden für Personen durchgeführt, bei denen Symptome einer akuten Belastungsstörung festgestellt wurden. Patienten, die Symptomkriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung erfuhren, wurden zur Behandlung eingeladen.
Die Teilnehmer wurden dann zufällig einer von vier Gruppen zugewiesen:

• Kognitive Therapie (CT)
• Warteliste (WL) Kontrollgruppe
• Ein doppelblinder Vergleich der Behandlung mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) im Vergleich zu Placebo-kontrollierten
• Verlängerte Exposition (PE)

Die Untersuchung erlaubte es den Patienten, Behandlungsoptionen abzulehnen und sie zufällig einer der anderen Gruppen zuzuordnen. Um die Auswirkungen einer verzögerten Intervention auf PTBS-Symptome zu vergleichen, erhielten diejenigen in der WL-Gruppe, die die Kriterien bei der 5-Monats-Nachuntersuchung erfüllten, zu dieser Zeit ebenfalls PE. Atemübungen, Psychoedukation, In-vivo-Exposition in Situationen, die vermieden werden können, sowie eine länger andauernde Vorstellung traumatischer Erinnerungen imaginär wurden in PE eingeschlossen. Die kognitive Behandlung beinhaltete die Veränderung zugrundeliegender kognitiver Schemata und die Identifizierung und Infragestellung von automatischen negativen Gedanken. Patienten in diesen Gruppen 1,5-stündige Sitzungen, die von klinischen Psychologen mit früherer Erfahrung in der PTSD-Behandlung durchgeführt wurden, einmal wöchentlich für zwölf Wochen. Die Gemeinsamkeit der posttraumatischen Belastungsstörung wurde mit der klinisch verabreichten PTSD-Skala (CAPS) ermittelt.

93 Teilnehmer wurden auf die Warteliste gesetzt, 63 in die PE-Gruppe, 40 in die CT-Gruppe und 46 in die SSRI- und Placebo-Untergruppen (23 pro Gruppe). Die Prävalenz von PTBS in der PE-Gruppe bei der Nachuntersuchung nach fünf Monaten betrug 21,4% im Vergleich zu 18,2% in der CT-Gruppe, deutlich weniger als in der SSRI-Gruppe 61,9%, der Placebo-Gruppe 55,6% und der WL-Gruppe 58,2 %. Nach fünf Monaten zeigte die Untersuchung erhebliche Unterschiede zwischen den Gruppen in CAPS und mittlere PTSD Symptom Scale-Self-Bericht Punktzahl. Die Scores zeigten, dass diejenigen in den PE- und CT-Gruppen weniger Symptome von PTBS im Vergleich zu Teilnehmern in der SSRI, Placebo und WL-Gruppen zeigten. Bei der Fünf-Monats-Follow-up hatten 57 Teilnehmer in der WL-Gruppe PTSD und hatten Anspruch auf verzögerte PE, von den 57, 41 begann die Behandlung.
Nach 9 Monaten war die Inzidenz der posttraumatischen Belastungsstörung in der SSRI-Gruppe 42,1% und in den Placebo-Untergruppen 47,1% höher als in der PE-Gruppe 21,2%, in der CT-Gruppe 22,8% und in der WL-Gruppe 22,9%. . Nach neun Monaten zeigte die Untersuchung auch wesentliche Unterschiede im mittleren PTSD Symptom Scale-Self-Bericht und CAPS-Scores, was darauf hindeutet, dass PTBS-Symptome in den WL, CT und PE-Gruppen im Vergleich zu den Placebo-und SSRI-Gruppen geringer waren. Jene mit partieller posttraumatischer Belastungsstörung vor Beginn der Behandlung waren ebenso gut mit und ohne Therapie.
Die Forscher folgern:

"Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass es signifikante und ähnliche präventive Effekte von PE und CT gibt. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Verzögerung der Intervention das Risiko einer chronischen PTBS nicht erhöht ... Daher ist eine verzögerte Intervention eine akzeptable Option, wenn frühe klinische Eingriffe nicht möglich sind bereitgestellt werden (z. B. während Kriegen, Katastrophen oder anhaltenden Feindseligkeiten). "

Geschrieben von Grace Rattue