Schlaganfall verursacht 60% Verlust an Qualitätsjahren

Für alle 5 Qualitätsjahre des Lebens, 3 sind für Menschen, die einen Schlaganfall hatten weggenommen, langfristige Forschung hat gefunden - ein Verlust von 60%.

Die Studie, veröffentlicht in Neurologie, der Zeitschrift der American Academy of Neurology, beteiligten sich 1.188 Patienten - 748, die einen Schlaganfall hatten und 440, die einen transienten ischämischen Angriff (TIA) hatten. Die Forscher folgten diesen Patienten für 5 Jahre.

Die Forscher verwendeten eine Maßnahme namens Utility, die einen numerischen Wert auf die Erwünschtheit verschiedener Gesundheitsergebnisse für Patienten, die auf einen Fragebogen antworten, legte.

Utility steht für Lebensqualität in einzelnen Zahlen entlang eines Kontinuums, das von 0.0 (Tod) bis 1.0 ("perfekte Gesundheit") reicht. Ein negativer Wert repräsentiert einen Zustand "schlechter als der Tod".

Die Autoren stellen fest, dass Versorgungsunternehmen mit der Lebenserwartung kombiniert werden können, um qualitätsbereinigte Lebensjahre (QALYs) zu generieren.

Die Studie bestimmte die 5-Jahres-QALYs für die Teilnehmer. Dies wurde berechnet, indem die in einem Integritätszustand verbrachte Zeit mit dem Wert multipliziert wurde, der diesem bestimmten Integritätsstatus zugewiesen war.

Aus einer möglichen 5 Jahre perfekter Gesundheit verloren Menschen, die einen Schlaganfall hatten 1,71 Jahre wegen früher Tod und weitere 1,08 Jahre aufgrund einer reduzierten Lebensqualität.

Diese Kombination von Faktoren führte bei Schlaganfallpatienten zu einer Reduzierung der qualitätsadjustierten Lebensjahre um 2,79.

Studienautor Peter Rothwell, Professor am britischen John Radcliffe Hospital in Oxford, sagt:

"Diese Ergebnisse unterstreichen den hohen Tribut, den ein Schlaganfall jedes Jahr auf Millionen von Menschen ausübt."

"Dies ist die erste Studie seit den 1990er Jahren, um die langfristige Lebensqualität nach Schlaganfall zu untersuchen", fügt Prof. Rothwell hinzu. Es ist auch die erste bevölkerungsbasierte Studie, die die Lebensqualität von Patienten nach transitorischer ischämischer Attacke langfristig beurteilt.

Ein Aufruf für mehr Schlaganfall-Forschungsförderung

Die Ergebnisse variierten stark, abhängig von der Schwere des Schlaganfalls.

Menschen mit einem leichten Schlaganfall erlitten 2,06 weniger qualitätsbereinigte Lebensjahre, moderater Schlaganfall eine Reduktion von 3,35 Jahren und schwerer Schlaganfall 4,3 Jahre. Transiente ischämische Attacken ergaben indessen 1,68 weniger qualitätsbereinigte Lebensjahre.

Prof. Rothwell ruft zur Unterstützung von Schlaganfallpatienten auf:

"Unsere Studie sollte als Weckruf dienen, dass wir mehr Mittel und Forschung für Schlaganfallbehandlungen und Sekundärschlagprävention benötigen, um die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten zu verbessern."

In den Schlussfolgerungen der Studie schreiben die Autoren: "Diese Studie hat gezeigt, dass das qualitätsbereinigte 5-Jahres-Überleben nach Schlaganfall und transitorischer ischämischer Attacke wesentlich reduziert ist."

Niedrigere Werte für die Bewertung der Lebensqualität wurden unabhängig von den folgenden Risikofaktoren vorhergesagt:

• Älter sein
• Weiblich sein
• Einen mäßigen bis schweren Schlaganfall haben
• Mit nachfolgenden Strichen.

Die Autoren schlussfolgern: "Folglich gibt es nach wie vor erheblichen Spielraum für Verbesserungen in der Akutbehandlung und Sekundärprävention, um die Lebensqualität nach transitorischen ischämischen Attacken und Schlaganfällen zu verbessern."

TIA beeinflusst auch die Lebensqualität

Zu den Befunden für transitorische ischämische Attacken stellen die Forscher fest, dass TIA, da es "wenig oder keinen dauerhaften Schaden für das Gehirn" hinterlässt, kaum Auswirkungen auf die Lebensqualität haben dürfte. Sie warnen jedoch davor, dass eine Reihe von Faktoren tatsächlich die Lebensqualität nach einer vorübergehenden ischämischen Attacke beeinflussen:

• Medikation
• Angst davor, nachfolgende Ereignisse zu erleben
• Auswirkungen auf das Arbeitsleben.

Die Autoren zitieren die Ergebnisse anderer Forscher, die herausfanden, dass 1 Monat nach einer vorübergehenden ischämischen Attacke "Patienten, bei denen klinisch eine völlige Genesung festgestellt wurde, Lebensqualitätswerte unterhalb der Populationsnorm hatten, wobei 27% Angstsymptome aufwiesen."

In der vorliegenden Studie fanden die Forscher heraus, dass die nachfolgenden Schlaganfälle in der Zeit zwischen TIA-Beginn und 1-Monats-Follow-up auch die Werte für den Nutzen verringerten.

Die Studie wurde von zahlreichen Forschungseinrichtungen und Wohltätigkeitsorganisationen finanziert, darunter das National Institute for Health Research, der Medical Research Council, der Wellcome Trust und die UK Stroke Association.

In anderen veröffentlichten Forschungen in Neurologie Laut einer Analyse von 14 randomisierten klinischen Studien mit insgesamt 54.913 Teilnehmern konnte Vitamin B im September 2013 das Schlaganfallrisiko senken.

Eine andere Studie in der Zeitschrift, die im August 2013 veröffentlicht wurde, fand ein zunehmendes Schlaganfallrisiko bei jungen Menschen, wobei 15% der häufigsten Schlaganfälle bei jungen Menschen und Jugendlichen auftreten.

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