Schlaganfall kann langfristigen kognitiven Verfall beschleunigen

Schlaganfall ist mit kognitiven Verfall in den Wochen unmittelbar nach dem Ereignis verbunden, aber eine neue Studie zeigt, dass der Einfluss von Schlaganfall könnte weiterreichend sein als dies. Forscher haben festgestellt, dass viele Patienten in den sechs Jahren nach einem Schlaganfall eine beschleunigte und anhaltende kognitive Verschlechterung erfahren.
Schlaganfälle treten auf, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn gestört ist, entweder durch eine Blockierung oder den Bruch eines Blutgefäßes.

Die Studie, veröffentlicht in JAMA, verfolgte die kognitiven Veränderungen bei Überlebenden des Schlaganfalls und folgte den Teilnehmern für einen Durchschnitt von 6,1 Jahren.

"Wir haben gewusst, dass Schlaganfall kurzfristig mit kognitivem Verfall einhergeht", sagt die Studienautorin Dr. Deborah Levine von der University of Michigan Medical School und dem Ann Arbor VA Health System. "Wir wussten nicht, ob Schlaganfall in den Jahren nach dem Ereignis mit einer Abnahme der Denkgeschwindigkeit und des Erinnerungsvermögens einhergeht."

Rund 795.000 Menschen in den USA erleben jedes Jahr einen Schlaganfall. Im Jahr 2010 waren rund 7 Millionen Erwachsene Schlaganfall-Überlebende, nach den Autoren der Studie.

"Behinderung aufgrund von Schlaganfall ist ein Hauptfaktor für Gesundheitsbelastung und Kosten für Familien, Gesundheitssysteme und öffentliche Programme wie Medicare und Medicaid", erklären sie. "Kognitive Beeinträchtigung nach Schlaganfall ist ein Hauptbeitrag zu dieser Behinderung, und seine Prävalenz hat bei älteren Erwachsenen stark zugenommen."

Trotz der gesellschaftlichen Auswirkungen des Schlaganfall-bedingten kognitiven Verfalls weisen die Autoren darauf hin, dass derzeit unklar ist, ob Schlaganfallüberlebende eine schnellere kognitive Abnahme nach dem Ereignis erfahren als zuvor.

Für die Studie führten die Forscher eine prospektive Analyse von 23.572 Menschen ohne kognitive Beeinträchtigung durch, die aus der Studie REGAGDS (Geographic and Racial Differences in Stroke) hervorging. Die Teilnehmer waren 45 Jahre oder älter, und von 2003-07 bis März 2013 verfolgten die Forscher, wie sich ihre kognitiven Funktionen im Laufe der Zeit veränderten.

Forscher schlagen vor, Schlaganfall-Überlebenden sollte eine Langzeitüberwachung erhalten

Während des Studienzeitraums überlebten insgesamt 515 Teilnehmer einen Schlaganfall, 23.057 Teilnehmer waren vom Schlaganfall völlig betroffen. Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die Schlaganfall überlebten, deutlich höhere Raten von kognitiven Beeinträchtigungen nach ihren Schlaganfällen als zuvor erlebt.

Insgesamt war Schlaganfall mit beschleunigten und anhaltenden Rückgängen der kognitiven und exekutiven Funktion verbunden. Signifikante akute Rückgänge des neuen Lernens und des verbalen Gedächtnisses waren ebenfalls mit einem Schlaganfall assoziiert, obwohl keine Beschleunigung von den Vorhubraten der Veränderung für diese beobachtet wurde.

Die Forscher glauben, dass ihre Ergebnisse Auswirkungen auf die klinische Praxis, Forschung und Gesundheitspolitik haben könnten, was darauf hindeutet, dass Schlaganfallüberlebende über die Jahre nach dem Ereignis und nicht nur vor der Entlassung aus dem Krankenhaus und bei unmittelbaren Nachsorgeterminen überwacht werden sollten:

"Angesichts der Tatsache, dass kognitive Beeinträchtigungen nach dem Schlaganfall die Mortalität, Morbidität und Gesundheitskosten erhöhen, müssen Gesundheitssysteme und Kostenträger kosteneffiziente Pflegesysteme entwickeln, die die langfristigen Bedürfnisse und kognitiven Probleme dieser wachsenden und gefährdeten Schlaganfallpopulation am besten bewältigen . "

"Wir müssen herausfinden, ob die akuten und auch die langfristigen beschleunigten kognitiven Rückgänge nach einem Schlaganfall das Ergebnis unvollständiger Rehabilitation nach dem ersten Schlaganfall, andauernder oder neuer Hirnverletzung durch unkontrollierte vaskuläre Risikofaktoren, Verhaltensänderungen oder andere Mechanismen sind", Dr. Levine schließt ab.

In einem begleitenden Editorial schreiben Dr. Philip B. Gorelick und David Nyenhuis, PhD, von der Michigan State University Hochschule für Humanmedizin in Grand Rapids, dass Informationen aus dem kognitiven Screening verwendet werden können, um das tägliche Management der Patientenversorgung zu "planen" über die kognitive Leistungsfähigkeit und die Notwendigkeit für mögliche neuropsychologische Tests. "

"Darüber hinaus", fügen sie hinzu, "Intensivierung des vaskulären Risikomanagements kann für Patienten mit einem Risiko für kognitive Beeinträchtigung in einem Versuch, nachfolgenden Schlaganfall, Myokardinfarkt, Verlust der kognitiven Vitalität und allgemeine Behinderung zu verhindern angezeigt werden."

Vorher, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die ergab, dass Schlaganfälle durchschnittlich 8 Jahre lang zu einem Verlust der kognitiven Funktion führen, der dem Alter des Gehirns entspricht.

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