Chirurgische Drogenmangel könnte die Patientensicherheit untergraben

Nach einem speziellen Artikel in der Dezember - Ausgabe von Anästhesie und Analgesie, In den Vereinigten Staaten, dem offiziellen Journal der International Anesthesia Research Society (IARS), besteht ein anhaltender Mangel an verschiedenen Anästhesie-Medikamenten, die möglicherweise schwerwiegende Auswirkungen auf die Patientenversorgung und -sicherheit haben können.
Dr. Gildasio S. De Oliveira, Jr. von der Northwestern University, Evanston, Illinois, schreibt: "Anästhesisten sollten aktiv in die notwendigen Schritte eingebunden werden, um eine schnelle Lösung [gegen Drogenmangel] zu erreichen und die negativen Auswirkungen auf die Patientenversorgung zu minimieren."
Mangel an perioperativen Medikamenten - Ursachen und Auswirkungen auf die Sicherheit
Dr. Oliveira und sein Team haben beschlossen, die wichtigsten Faktoren für die nationale Knappheit wichtiger Medikamente vor, während und nach der Operation (perioperative Phase) zu überprüfen. In den letzten 10 Jahren sind Medikationsmangel immer häufiger geworden, und im letzten Jahr berichtete die American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), dass 140 Medikamente Mangelware seien. Eine noch größere Sorge ist, dass dieser Mangel auch für alternative Medikamente in mehreren Kategorien gilt.
Produktrückrufe und Rohstoffknappheit sind nur ein paar Faktoren, die zu einem Mangel an Medikamenten beitragen. Auch wenn Produktion und Versorgung nicht beeinträchtigt werden, kann ein plötzlicher Anstieg der Nachfrage zu Engpässen führen. Besonders betroffen sind sterile injizierbare Medikamente, da die Herstellung dieser Medikamente sehr komplex ist und aus mehreren Produktionsschritten besteht. Ein weiterer Faktor sind die aktuellen Lagerverwaltungspraktiken, zum Beispiel durch die Reduzierung von Produktionsplänen, indem Bestellungen in letzter Minute aufgegeben werden oder zu kurze Lagerbestände.
Die Auswirkungen von Drogenmangel auf die Patientenversorgung können "verheerend" sein, insbesondere wenn alternative Medikamente nicht verfügbar sind, Patienten mit Verzögerungen bei der Behandlung konfrontiert werden, ihre Verfahren abgebrochen werden oder mit alternativen, weniger wirksamen Medikamenten oder Medikamenten mit mehr Nebenwirkungen behandelt werden Auswirkungen. Die Forscher stellten fest, dass "Drogenmangel die Risiken für die Patienten erhöhen und sich auch negativ auf die Institutionen auswirken kann".
Anästhesiologen stehen vor einem besonderen Problem in Bezug auf den Mangel an Propofol, ein Medikament, das häufig für die Anästhesie, sondern auch als Beruhigungsmittel verwendet wird. Ebenfalls Mangelware ist Naloxon, das für die Behandlung einer Überdosis Morphin-artiger Medikamente unverzichtbar ist. Andere Mangelerscheinungen bestehen aus Medikamenten zur Lähmung von Patienten während der Operation und Medikamenten, die zur Lähmung der Muskeln eingesetzt werden.
Aufforderung an Anästhesisten, eine aktive Rolle zu spielen
Dr. De Oliveira und sein Team drängen Anästhesisten, das Mangelproblem aktiv anzugehen und erklären, dass "proaktive Maßnahmen ergriffen werden müssen, um einen Medikamentenmangel zu erkennen, zu beheben und möglicherweise zu verhindern, bevor die Patientenversorgung und -sicherheit gefährdet wird." Anästhesisten müssen die SHP-Richtlinien einhalten, wenn sie mit Medikamentenmangel zu kämpfen haben, und eine proaktive Rolle bei der Entwicklung und Umsetzung der Reaktion in lokalen Krankenhäusern übernehmen.
Die FDA nimmt auch Kenntnis von Informationen, die von medizinischem Fachpersonal im Hinblick auf mögliche Arzneimittelknappheit zur Verfügung gestellt werden, und kann je nach Ursache eingreifen, um Engpässe zu lindern, indem sie Rohstoffe beschaffen oder den Import alternativer Medikamente erlauben.
Dr. De Oliveira und sein Team schreiben:

"Als Anästhesisten sind wir verpflichtet, Engpässe zu melden, insbesondere solche, die Abweichungen von den besten Praktiken der Patientenversorgung verursachen."

Laut Oliveira und seinem Team sollten nun präventive Maßnahmen ergriffen werden, um zu verhindern, dass Engpässe bei Anästhesie-Medikamenten zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit werden. Diese könnten darin bestehen, politische Maßnahmen und Rechtsvorschriften umzusetzen, um die Arzneimittelproduktion zu erhöhen, die Lagerbestände zu erhöhen und die Arzneimittelherstellung zu regulieren.

Die Doktoren Richard P. Dutton und Jerry A. Cohen warnten die Anästhesisten, Vorsicht bei der Verwendung von Ersatzstoffen bei Mangelzuständen oder bei Nichtverfügbarkeit des gewünschten Arzneimittels zu verwenden. In einem begleitenden Editorial erklären sie:

"Wir dürfen die Patienten nicht weiterhin diesen Risiken aussetzen, wenn wir wissen, dass ein angemessenes Vorgehen seitens der Industrie, unserer politischen Entscheidungsträger und unserer selbst es reduzieren kann."

Geschrieben von Petra Rattue