Training Primary Care Center auf häusliche Gewalt erhebt Empfehlungen zu Advocacy-Gruppen

Nach einem Artikel veröffentlicht Online First von Die LanzetteOpfer häuslicher Gewalt leiden langfristig unter gesundheitlichen Folgen. Allgemeinmediziner und Krankenschwestern, die eine Fachausbildung erhalten haben, um ihre Patienten über häusliche Gewalt zu befragen, sowie eine einfache Möglichkeit, sie an Interessenvertretungsorganisationen weiterzuleiten, dokumentieren eine 22-mal höhere Wahrscheinlichkeit, Frauen zu verweisen, die unter häuslichem Missbrauch leiden. Der Bericht wurde von Professor Gene Feder und Kollegen an der Universität von Bristol und Barts und der London School of Medicine and Dentistry, UK geschrieben.
Die meisten Ärzte erhalten keine Schulungen in Bezug auf häusliche Gewalt, können keine Gewalt erfahren und sind nach der Meldung unsicher über das Management. Die Untersuchung umfasste allgemeine Praktiken aus zwei städtischen Gebieten in Großbritannien - Hackney (London) und Bristol. Zwei zweistündige multidisziplinäre Trainingseinheiten wurden in das Interventionsprogramm aufgenommen, das auch eine Aufforderung innerhalb der Krankenakte für den Hausarzt enthielt, die Frauen über Missbrauch zu befragen, und, wenn die Frauen es wollten, einen Weg zu einem namentlich genannten Befürworter der häuslichen Gewalt. Häusliche Gewaltvertretung umfasst die Bereitstellung von Ratschlägen zu rechtlichen, finanziellen und sicherheitstechnischen Planungen, Unterbringung sowie die Unterstützung von Frauen beim Zugang zu Gemeinschaftsressourcen wie Notunterkünften, Flüchtlingsunterkünften oder Notunterkünften sowie Therapie. Die Advocacy-Organisationen Next link in Bristol und das nia-Projekt in Hackney arbeiteten zusammen, um Schulungen und zusätzliche Beratung anzubieten.
Von den 84 zulässigen Allgemeinarztpraxen in Bristol und Hackney wurden 51 (61%) nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. 24 Allgemeinpraxen erhielten ein Ausbildungs- und Unterstützungsprogramm, während 24 keine Ausbildung erhielten. Vor Beginn des Verfahrens wurden drei Allgemeinarztpraxen eingestellt. Ein Jahr nach der zweiten Trainingseinheit war die dokumentierte Überweisungsrate für die Gruppe, die eine Schulung erhielt, 22-mal höher (223 Überweisungen) im Vergleich zu einer Gruppe ohne Schulung (12 Überweisungen), obwohl diese Verbesserung von einer niedrigen Grundlinie herrührt. Darüber hinaus dokumentierte die Gruppe, die eine Ausbildung erhalten hatte, etwa dreimal so viele Frauen, die häuslichen Missbrauch offenbarten (641) als die Kontrollgruppe (236). In der Untersuchung wurden keine unerwünschten Ereignisse dokumentiert.
Die Forscher erklären:

"Der erhebliche Unterschied bei den Verweisungen ist ein starker Beweis dafür, dass die Intervention die Reaktion von Ärzten auf Frauen mit häuslicher Gewalt verbessert und den Zugang zu Interessenvertretung für häusliche Gewalt ermöglicht, die die Re-Viktimisierung reduzieren und die Lebensqualität und möglicherweise die psychische Gesundheit verbessern kann Unsicherheit über den Nutzen von Schulungen und Unterstützungsmaßnahmen für häusliche Gewalt in Einrichtungen der Primärversorgung, insbesondere außerhalb Nordamerikas, und zeigen, dass das Screening keine notwendige Voraussetzung für den Nutzen ist. "

Sie folgern:

"Weltweit reagieren Kliniker in der Grundversorgung und anderen Gesundheitseinrichtungen nicht angemessen auf häusliche Gewalt. In dieser Studie zeigen wir die Wirksamkeit einer kurzen Intervention von Training und Unterstützung mit einem einfachen Verweisweg zur Interessenvertretung für häusliche Gewalt."

Professor Feder sagt:

"Die IRIS-Studie zeigt, dass es möglich ist, Gesundheitsdienste mit Organisationen für häusliche Gewalt zu verbinden, wenn diese Organisationen, wo sie existieren, gekürzt oder geschlossen werden. Sie sind entscheidend für die Unterstützung von Frauen, die häusliche Gewalt erleben."

In einem gemeinsamen Kommentar Dr. Kelsey Hegarty, Allgemeinmedizin und Primary Health Care Academic Center, Universität Melbourne, Australien; und Dr. Paul Glasziou, Zentrum für Forschung in der evidenzbasierten Praxis, Bond University, Gold Coast, QLD, Australien, erklären:

"Insgesamt handelt es sich um eine sehr gut konzipierte und durchgeführte Studie zu Bildungs- und Systeminterventionen, die auf den britischen Kontext anwendbar ist. Hat die Intervention für die Gesundheit und das Wohlbefinden missbrauchter Frauen einen Unterschied gemacht? Wie die Autoren einräumen, ist das Hauptproblem die niedrige Rate der Überweisungen und Offenlegungen zu Beginn der Studie ... Ist dieses Ergebnis klinisch signifikant? Ist die Intervention eine gute Investition von Zeit und Ressourcen? Die Beweise sind sicherlich vielversprechend für Advocacy, aber ob der geringe Anstieg der Frauen für Advocacy verwiesen würde in bessere Ergebnisse für Frauen sind unbekannt. "

Sie folgern:

"Die Ergebnisse hier sind analog zu einer viel versprechenden Phase-2-Studie zur Krebs-Chemotherapie. Einige möchten vielleicht die Intervention jetzt vollständig durchführen. Andere würden weitere Untersuchungen verlangen."

Geschrieben von Grace Rattue