Behandlung Variabilität in Pediatric Psoriasis Ambulante Gesundheitsversorgung Lieferung gefunden

Laut einem Online-Bericht veröffentlicht von Archive der DermatologieEines der JAMA / Archives-Journale, die ambulant für pädiatrische Psoriasis in den USA sind, die Dermatologen und Kinderärzte besuchen, bestehen aus weißen Kindern im Alter von 8 Jahren und älter, jedoch scheinen Behandlungsansätze je nach Facharztpraxis und Patientenalter zu variieren.
Hintergrundinformation in dem Artikel besagt, dass in den USA ungefähr 2,5% der Bevölkerung von Psoriasis betroffen sind, wobei 1% Kinder von der Geburt bis 18 Jahre sind. Ein Drittel aller Patienten entwickelt im Alter von 20 Jahren erste Anzeichen und Symptome. Gesundheitsexperten berücksichtigen verschiedene Faktoren wie die Schwere der Erkrankung, die Präsentation und Verteilung der Läsionen, das Alter des Patienten und das Vorhandensein gleichzeitiger Bedingungen bei der Bestimmung der Behandlung der Patienten. Während topische Medikamente in der Regel bei pädiatrischen Patienten für leichte, lokalisierte Fälle eingesetzt werden, werden komplexere Fälle in der Regel mit Phototherapie und systemischer Medikation behandelt. Die Autoren stellen fest, dass "die Behandlung von Psoriasis bei Kindern aufgrund eines Mangels an Daten und des Fehlens standardisierter Leitlinien für die pädiatrische Population schwierig sein kann".
Sinae A. Vogel, B.S., von der University of California an der San Francisco School of Medicine und ihr Team führten eine retrospektive Querschnittuntersuchung durch, die auf Daten der National Ambulatory Medical Care Survey basierte. Sie werteten von 1979 bis 2007 ambulante Besuchsdaten von Dermatologen und Nicht-Dermatologen von Kindern ab der Geburt ab 18 Jahren mit der Diagnose Psoriasis aus. Daten wurden zwischen den Zeiträumen 1982-1984 und 1987-1988 nicht erhoben.
Sie zeichneten die Häufigkeit von Medikamenten in der Datenbank auf und unterteilten sie in drei Kategorien, d. H. Topische Corticosteroidgruppe, topische Nicht-Corticosteroide und systemische. Die Corticosteroid-Kategorie wurde weiter unterteilt in einen relativen Potenzwert von eins (superpotent) bis sieben (sehr schwach).
Während der 28-jährigen Studie wurden schätzungsweise 3,8 Millionen pädiatrische Schuppenflechte-Besuche durchgeführt, mit einem Mittelwert von 123 420 Besuchen pro Jahr. Fast zwei Drittel der Patienten (63%) besuchten Dermatologen wegen der Erkrankung, während 17% der Psoriasisbesuche bei Kinderärzten und 14% bei Internisten durchgeführt wurden. Die Anzahl der Besuche von männlichen und weiblichen Patienten war gleich, wobei 93% der Patienten weiß waren.
47% der Patienten waren zwischen 13 und 18 Jahren alt, wobei 35% der Besuche von Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren und 18% von 0 bis 7 Jahren gemacht wurden.
Forscher fanden heraus, dass die am häufigsten verschriebenen Medikamente aus topischen Kortikosteroiden mit gleichen Wirkungsstärken bei jüngeren und älteren Kindern bestanden. Im Allgemeinen erhielten sowohl jüngere als auch ältere Altersgruppen üblicherweise Betamethason, ein topisches Corocosteroid.
Nach den Befunden verschrieben Dermatologen und Internisten meist hochwirksame Steroide, während Kinderärzte am häufigsten das topische Immunsuppressivum Tacrolimus verordneten. Laut der Studie, Top-20 der am meisten verschriebenen Medikamente des Dermatologen nicht enthalten topische Calcineurin-Inhibitoren, ein Medikament zur Verhinderung von Entzündungen und die Top-20 der meisten vorgeschriebenen Medikamente in jeder Altersgruppe nicht enthalten systemische antipsoriatic Agenten.
Die Autoren schreiben: "Diese Studie bestätigt, dass pädiatrische Psoriasis-Besuche häufig sind und eine erhebliche Krankheitslast in den Vereinigten Staaten darstellen, was die sozialen, wirtschaftlichen und medizinischen Auswirkungen dieser Krankheit bestätigt." Sie heben die Altersunterschiede in den Arztbesuchen für den Zustand sowie Trends bei der Medikamentenverwendung hervor und sind besonders besorgt über die Häufigkeit einer starken Verwendung von Kortikosteroiden bei Patienten unter 8 Jahren. Sie kommentieren: "Nach unserer Erfahrung werden die topischsten topischen Kortikosteroide bei Psoriasis bei kleinen Kindern in der Regel nicht benötigt."
Trends wie diese weisen auf die Notwendigkeit von Behandlungsrichtlinien hin, die die Erkrankung bei Kindern ansprechen. Die Autoren schließen mit den Worten:

"Die derzeitige hochmoderne Versorgung für pädiatrische Psoriasis basiert in erster Linie auf Erfahrung und Expertenkonsens. Einige Kliniker sind nicht zu erwarten, dass sie sich ändern, selbst wenn standardisierte Behandlungsrichtlinien vorliegen, wie zum Beispiel die Ausbildung unserer dermatologischen und nicht-dermatologischen Kollegen über einzigartige klinische und Behandlungsaspekte der pädiatrischen Psoriasis, anstatt Leitlinien allein, kann die Behandlungslücke durch die Schaffung komfortabler, sicherer und effektiverer Anwendung von topischen und systemischen Therapien für Kinder mit Psoriasis verringern. "

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