US-Ärzte verbringen beinahe viermal so viel wie ihre kanadischen Kollegen

Die Forschungszusammenarbeit zwischen dem Weill Cornell Medical College, der Cornell University Ithaca, der University of Toronto und der Medical Group Management Association ergab, dass Ärzte in den Vereinigten Staaten fast viermal mehr als Kanada für Krankenversicherer und Kostenträger ausgeben. Ein Großteil der Unterschiede ergibt sich aus der Tatsache, dass die Ärzte der Vereinigten Staaten mit mehreren Zahlern im Vergleich zu kanadischen Ärzten, die sich mit einem einzigen Zahler befassen, umgehen.
Forscher berichteten, dass in den Vereinigten Staaten die Verwaltungskosten hoch sind, da verschiedene Kostenträger alternative Vorabgenehmigungen, pharmazeutische Formulare und Regeln für die Rechnungsstellung und die Anspruchszahlung haben. Umgekehrt arbeiten Ärzte in Ontario (wo die Forscher ihre Studie mit kanadischen Arztpraxen durchgeführt haben) häufig mit einem einzigen Zahler zusammen, der ein Produkt, standardisierte Verfahren für die Abrechnung und Bezahlung anbietet und keine regelmäßige Genehmigung medizinischer Leistungen für Patienten benötigt.
Leitender Autor Dr. Dante Morra, medizinischer Direktor des Zentrums für Innovation in komplexer Pflege und Assistenzprofessor für Medizin an der Universität von Toronto, sagt

"Der Hauptunterschied zwischen den Vereinigten Staaten und Ontario besteht darin, dass nicht-ärztliche Mitarbeiter - Krankenschwestern, medizinische Assistenten und Büroangestellte - in den Vereinigten Staaten viel Zeit darauf verwenden, vorherige Genehmigungen zu erhalten und Rechnungen zu stellen."

Forscher sagen daher, dass die Gesundheitsausgaben in den USA pro Kopf um 87% höher sind als in Kanada - 7.290 $ gegenüber 3.895 $ pro Jahr. Die von Ärzten und Mitarbeitern verursachten Verwaltungskosten werden jährlich auf mindestens 82.975 US-Dollar pro Arzt geschätzt.
Senior Autor Dr. Lawrence Casalino, Leiter der Abteilung für Ergebnisse und Wirksamkeitsforschung in der Abteilung für öffentliche Gesundheit am Weil Cornell Medical College, erklärt,

"Wenn die Arztpraxis in den USA ähnliche Verwaltungskosten hätte wie in Kanada, würden die gesamten Gesundheitsausgaben in den USA etwa 27,6 Milliarden US-Dollar pro Jahr betragen.
Viele Faktoren tragen zu den hohen Kosten der Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten bei, aber es besteht ein breiter Konsens darüber, dass die Verwaltungskosten hoch sind und reduziert werden könnten.
Kurz vor der Einführung eines Single-Payer-Systems können diese Kosten gesenkt werden, indem Effizienzgewinne realisiert werden, indem beispielsweise standardisierte Regeln für Transaktionen zwischen Ärzten und Gesundheitsplänen übernommen und über elektronische Systeme kommuniziert werden. "

Spezifische Empfehlungen der Forscher, darunter die möglichst weitgehende Standardisierung von Transaktionen und die elektronische Übermittlung statt per Post, Fax oder Telefon, helfen nicht nur, Kosten zu senken, sondern auch den so genannten "Ärgerfaktor" von Ärzten und Personalunterbrechungen zu verringern Patientenversorgung. Darüber hinaus zitieren sie Affordable Care Act-Änderungen wie gebündelte Zahlungen und die Produktion von rechenschaftspflichtigen Pflegeorganisationen, als möglicherweise die administrativen Belastungen auf lange Sicht zu reduzieren.
Weitere Entdeckungen aus der Untersuchung,

"Die Arztpraxen in den USA geben fast vier Mal so viel Geld aus, wie sie mit Gesundheitsplänen und Zahlern interagieren, als ihre kanadischen Kollegen":
US-Ärzte verbringen durchschnittlich 3,4 Stunden pro Woche mit Gesundheitsplänen im Vergleich zu etwa 2,2 Stunden, die Ärzte in Ontario verbringen. US-amerikanische Krankenschwestern und Arzthelferinnen verbringen 20,6 Stunden pro Arzt pro Woche für administrative Aufgaben im Zusammenhang mit Gesundheitsplänen, fast 10 Mal so lange wie in Ontario.
In den USA hat das Personal pro Arzt pro Woche 53,1 Stunden für administrative Aufgaben im Zusammenhang mit Versicherungen ausgegeben, verglichen mit 15,9 in Ontario. Der größte Teil des Zeitunterschieds kommt von Mitarbeitern des US-amerikanischen Sekretariats, die 45,5 Stunden für die Abrechnung und 6,3 Stunden für die vorherige Genehmigung aufwenden.

In den USA verbringen höhere Verwaltungsmitarbeiter mehr Zeit pro Arzt als in Kanada und beaufsichtigen Ansprüche und Abrechnungsaufgaben: 163,2 Stunden pro Jahr in den USA. Im Vergleich zu 24,6 Stunden pro Jahr in Ontario.
Co-Autoren der Untersuchung sind Dr. Sean Nicholson von der Cornell Universität in Ithaca, New York, Dr. Wendy Levinson von der Universität von Toronto und Herr David N. Gans und Dr. Terry Hammons von der Medical Group Management Association, Englewood, Colo.
Die Studie wurde teilweise vom Commonwealth Fund unterstützt.
Geschrieben von Grace Rattue