Urin-basierter HPV-Test "machbare Alternative für Gebärmutterhalskrebs-Screening"

Eine neue Studie veröffentlicht in Das BMJ behauptet, dass ein einfacher Urintest für das humane Papillomavirus - die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs - die Screening-Aufnahme bei Frauen erhöhen könnte, indem man ihnen eine nicht-invasive Option anbietet.
Forscher sagen, ein Urin-basierten HPV-Test könnte eine effektive, nicht-invasive Screening-Option für Frauen bieten.

Das häufigste Screening-Verfahren für das humane Papillomavirus (HPV) ist ein Papanicolaou (Pap) -Test, auch bekannt als Abstrich-Test. Dies beinhaltet, dass ein Arzt oder eine Krankenschwester Zellen aus der Öffnung des Gebärmutterhalses einer Frau schabt, bevor sie in ein Labor geschickt werden, um auf Anomalien untersucht zu werden.

Die American Cancer Society behauptet, dass die Sterberaten von Gebärmutterhalskrebs zwischen 1955 und 1992 um fast 70% aufgrund erhöhter Pap-Tests gesunken sind. Trotz dieses Erfolges war die Verbreitung von Screenings in den letzten Jahren gering.

Aktuelle Screening-Empfehlungen der US-amerikanischen Preventive Services Task Force (UPSTF) geben an, dass Frauen im Alter von 21 bis 65 Jahren alle 3 Jahre einen Pap-Test erhalten sollten. Die Zahlen zeigen jedoch, dass der Anteil der Frauen, die diesen Empfehlungen folgen, bei 83% liegt - deutlich unter dem Ziel von 93%. In Großbritannien sind die Gebärmutterhals-Screening-Raten unter 80% gesunken.

Laut den Forschern dieser neuesten Studie - einschließlich Dr. Neha Pathak von der Women's Health Research Unit am Blizzard Institute of Barts und der London School of Medicine and Dentistry in Großbritannien - haben frühere Studien gezeigt, dass eine Alternative zu Pap-Tests sein könnte Urin auf Anzeichen von HPV zu testen. Sie stellen jedoch fest, dass die Genauigkeit solcher Tests unklar war.

Urin-HPV-Test "sollte eine akzeptable Screening-Alternative sein"

Vor diesem Hintergrund versuchten Dr. Pathak und seine Kollegen, die Genauigkeit der HPV-Urintests mit der Entnahme von Zervixproben zu vergleichen.

Dazu analysierten sie die Ergebnisse von 14 Studien, die beide Testformen betrachteten und insgesamt 1.443 Frauen betrafen, die sexuell aktiv waren.

Sie fanden heraus, dass die Sensitivität des HPV-Tests im Urin - der Anteil der positiven Ergebnisse korrekt identifiziert - 87% betrug, während die Spezifität - der Anteil der negativen Ergebnisse korrekt identifiziert - 94% betrug, verglichen mit der Entnahme von Gebärmutterhalsproben. Bei der Verwendung von HPV-Urintests zur Identifizierung der HPV-Typen 16 und 18 - den primären Ursachen von Gebärmutterhalskrebs - betrug die Sensitivität 73% und die Spezifität 98%.

Das Team merkt an, dass die Genauigkeit des Urin-HPV-Tests erhöht wurde, wenn die erste Urinprobe des Tages, die als "Erstleere" bezeichnet wurde, verwendet wurde.

Die Forscher kommentieren ihre Ergebnisse folgendermaßen:

"Unsere Überprüfung zeigt die Genauigkeit der Erkennung von HPV im Urin auf das Vorhandensein von zervikaler HPV. Wenn zervikale Tests für HPV gesucht wird, sollte Urin-basierte Tests eine akzeptable Alternative sein, um die Abdeckung für Untergruppen, die schwer zu erreichen sind zu erhöhen."

"Weitere Studien gerechtfertigt"

Sie stellen jedoch fest, dass ihre Ergebnisse wegen der Unterschiede zwischen einzelnen Studien "mit Vorsicht interpretiert werden sollten", was zu einer Überschätzung oder Unterschätzung der Ergebnisse führen könnte.

"Die Folgen der Überschätzung sind besonders wichtig, da sie zu einer inakzeptablen Morbidität und Mortalität führen können", so die Forscher. "Falsch negative Ergebnisse würden dazu führen, dass präkanzeröse oder kanzeröse Läsionen fehlen und falsch positive Ergebnisse zu Überuntersuchungen und Angstzuständen führen. Beide Szenarien könnten leicht zu einem Mangel an Vertrauen in HPV-Tests führen."

Das Team ist der Ansicht, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Genauigkeit bei der HPV-Urinuntersuchung weiter zu untersuchen und um die Durchführbarkeit und die Kosten dieser Methode in einer klinischen Umgebung zu untersuchen.

Harry C. Kitchener und Gemma L. Owens von der Universität Manchester im Vereinigten Königreich sagen in einem Leitartikel, der mit der Studie in Verbindung steht, dass HPV-Tests im Urin eine erreichbare und nützliche Alternative zur HPV-Untersuchung von zervikalen Proben sein könnten.

"In gut ausgestatteten Gesundheitssystemen könnte die Selbstbemusterung für Frauen genutzt werden, die nur zögerlich an regelmäßigen Gebärmutterhalsuntersuchungen teilnehmen", stellen sie fest. "In Ländern mit niedrigem Einkommen, die keine Infrastruktur haben, könnte die Selbstbemusterung für alle Frauen, die für ein Screening infrage kommen, sogar vorteilhaft und kosteneffektiv sein. Mehr Forschung ist jetzt erforderlich, um die tatsächliche klinische Leistung und Akzeptanz von Urintests für HPV in beiden Settings zu identifizieren . "

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichtet, dass die Food and Drug Administration (FDA) den ersten HPV-DNA-Test für das Screening von primären Gebärmutterhalskrebs genehmigt hat.

Und in einem Spotlight-Feature im Januar haben wir uns die Bedeutung des regelmäßigen Screenings für Gebärmutterhalskrebs angesehen.

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