Das US-amerikanische Gesundheitssystem steht in einem neuen Bericht an letzter Stelle

Laut einer neuen Leistungsanalyse des Commonwealth Fund ist das Gesundheitssystem in den USA immer schlechter, obwohl es das teuerste der Welt ist. Im Vergleich zu zehn anderen Nationen steht die USA an letzter Stelle, wie in früheren Studien.

Der Commonwealth Fund ist eine private Stiftung mit dem Leitspruch, ein leistungsfähiges Gesundheitssystem zu fördern, das einen besseren Zugang, bessere Qualität und größere Effizienz insbesondere für die am meisten gefährdeten Bevölkerungsgruppen, einschließlich der einkommensschwachen Menschen, der nicht versicherten kleine Kinder und ältere Erwachsene. "

Zu diesem Zweck unterstützt es unabhängige Forschung zu Gesundheitsthemen und stellt Zuschüsse zur Verfügung, um Verbesserungen in der Gesundheitspraxis und -politik zu erleichtern.

Der Commonwealth Fund hat in den Jahren 2010, 2007, 2006 und 2004 zuvor die Leistungsanalyse "Mirror, Mirror" durchgeführt. In allen Ausgaben der Studie haben die USA die schlechtesten Gesundheitsergebnisse für Patienten gemeldet und stehen kurz vor dem Zugang zu Effizienz und Gerechtigkeit der Gesundheitspflege.

Im Jahr 2014 wurde die Anzahl der Länder, deren Gesundheitssysteme in der Studie analysiert wurden, auf 11 erweitert, wobei Australien, Kanada, Frankreich, Deutschland, die Niederlande, Neuseeland, Norwegen, Schweden, die Schweiz und das Vereinigte Königreich ebenfalls vertreten sind.

Die Daten für den Bericht stammen aus drei separaten Umfragen, die der Commonwealth Fund 2011-2013 durchgeführt hat.

Berichtsergebnisse

Im Jahr 2011 wurden insgesamt 18 667 Patienten und 20 045 Patienten in den 11 Ländern befragt, um ihre Meinung zum Gesundheitssystem ihres Landes zu erfahren. In einer anderen Umfrage wurden 9.776 Ärzte in den 11 Ländern zu ihren Erfahrungen bei der Versorgung von Patienten befragt.

Die Zusammenfassung des Berichts gliedert seine Ergebnisse in fünf Hauptfaktoren: Qualität, Zugang, Effizienz, Gerechtigkeit und gesundes Leben.

Qualität

Was die Qualität anbelangt, so berichtet die Studie, dass, obwohl es in den letzten Jahren einige Verbesserungen gegeben hat, die niedrige Punktzahl für eine sichere und koordinierte Behandlung das US-Ranking 2014 gesenkt hat. Der Fonds empfiehlt, dass die USA weiterhin verbesserte Gesundheitsinformationstechnologien anwenden sollten die Fähigkeit der Ärzte, die beste Behandlung für Patienten zu bestimmen, insbesondere für Patienten mit chronischen Erkrankungen.

Zugriff

"Es überrascht nicht, dass die Menschen in den USA aufgrund der fehlenden universellen Deckung aufgrund der Kosten häufiger auf die Kosten verzichten als in den anderen Ländern", erklären die Autoren den Zugang zum Gesundheitswesen.

In der Studie gaben die Amerikaner aufgrund der Kosten am häufigsten an, Probleme beim Zugang zu Gesundheitsdiensten zu melden. Der Bericht fand heraus, dass Patienten in den USA schnellen Zugang zu spezialisierten Gesundheitsdiensten haben, dass aber der Zugang zu medizinischer Grundversorgung im Vergleich zu anderen Ländern leidet.

Obwohl die Studie herausfand, dass kanadische Patienten eine "geringe bis keine" finanzielle Last haben, aber lange Wartezeiten für die Dienste haben, geben die Autoren an, dass es häufig eine falsche Wahrnehmung gibt, dass Kompromisse zwischen der universellen Deckung und dem rechtzeitigen Zugang zu spezialisierten Diensten unvermeidbar sind.

Der Bericht beschreibt, wie die Niederlande, Großbritannien und Deutschland eine universelle Abdeckung mit schnellem Zugang zu Spezialdienstleistungen in Kombination mit niedrigen Auslagenkosten bieten.

Effizienz

Die USA rangieren in der Umfrage zuletzt an der Spitze der Effizienz, wobei das Vereinigte Königreich an erster Stelle steht. In der Studie werden insbesondere Leistungsprobleme bei Maßnahmen zur Messung der nationalen Gesundheitsausgaben und der Verwaltungskosten, Maßnahmen zur Behebung von Verwaltungsschwierigkeiten, vermeidbare Notfallaufnahmen und doppelte medizinische Untersuchungen hervorgehoben.

Eigenkapital

In dem Bericht wurde festgestellt, dass die USA die mit Abstand am schlechtesten bewertete Nation sind. Ein Drittel oder mehr der Amerikaner, die ein unterdurchschnittliches Einkommen haben, gaben an, im vergangenen Jahr aufgrund der Kosten ohne medizinische Versorgung auskommen zu müssen. Diese Amerikaner sahen weniger Ärzte, wenn sie krank waren, ein Rezept einnahmen oder aufgrund der Kosten einen empfohlenen Test, eine Behandlung oder eine Nachsorge erhielten.

Gesunde Leben

Bei den drei Indikatoren der Studie zu gesundem Leben - Sterblichkeit, die für medizinische Versorgung geeignet ist, Säuglingssterblichkeit und gesunde Lebenserwartung im Alter von 60 Jahren - rangieren die USA insgesamt auf dem letzten Platz. Frankreich, Schweden und die Schweiz rangieren in der Kategorie "Gesunde Leben" an erster Stelle.

Welche Implikationen haben diese Ergebnisse?

In dem Bericht wurde die Leistung anhand von nationalen Mortalitätsdaten und der selbstberichteten Wahrnehmungen und Erfahrungen von Patienten und Ärzten gemessen. Die Autoren erkennen an, dass ihre Methodik einige Einschränkungen aufweist. Von ihren Rankings schreiben die Autoren:

"Sie erfassen keine wichtigen Dimensionen der Effektivität oder Effizienz, die aus Krankenakten oder administrativen Daten gewonnen werden könnten. Die Einschätzungen von Patienten und Ärzten könnten von ihren Erfahrungen und Erwartungen beeinflusst werden, die sich je nach Land und Kultur unterscheiden könnten."

Die Autoren schlussfolgern jedoch aus ihren Ergebnissen, dass die Versicherung erweitert werden muss, um die nicht versicherten Personen abzudecken, und dass alle Amerikaner Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen haben sollten. Sie sagen, dass das Affordable Care Act ein positiver Schritt in diese Richtung ist, da Familien mit niedrigem bis mittlerem Einkommen jetzt eine finanzielle Unterstützung für die Deckung erhalten können.

Sie empfehlen, dass die USA den Vorstößen anderer Länder folgen sollten, um die Sicherheit und Qualität der Versorgung zu verbessern, indem sie öffentliche Berichte über Qualitätsdaten integrieren und Zahlungssysteme einführen, die eine hochwertige Versorgung belohnen.

"Auf der Grundlage dieser Berichte von Patienten und Ärzten", schreiben die Autoren, "und mit der Verabschiedung einer Gesundheitsreform sollten die Vereinigten Staaten in der Lage sein, in den kommenden Jahren signifikante Fortschritte bei der Verbesserung der Bereitstellung, Koordination und Gerechtigkeit des Gesundheitssystems zu erzielen . "

Insgesamt stufte die Studie die nationalen Gesundheitssysteme wie folgt ein:

1. Großbritannien
2. Schweiz
3. Schweden
4. Australien
5. Deutschland und Niederlande (gebunden)
6. Neuseeland und Norwegen (gebunden)
7. Frankreich
8. Kanada
9. Vereinigte Staaten

Großbritannien im Vergleich zu den USA

Obwohl Großbritannien "weiterhin eine starke Leistung zeigt" und den ersten Platz belegte, berichtete der britische Sender Channel 4 im September 2013 von bisher unveröffentlichten Daten, dass die Krankenhäuser des National Health Service (NHS) in England im Vergleich zu US-Krankenhäusern schlechter abschneiden.

Der unveröffentlichte Bericht zum Vergleich der Leistungen im Gesundheitswesen in Großbritannien, den USA und fünf nicht genannten Ländern - verfasst von Statistiker Prof. Sir Brian Jarman, der die Daten ebenfalls an Channel 4 News durchsickerte - fand Folgendes:

• Im Jahr 2004 hatte England die höchste Krankenhaussterblichkeitsrate der sieben untersuchten Länder.
• Die "standardisierten Mortalitätsraten im Krankenhaus" (HSMR) - ein Index, den Prof. Jarman selbst entwickelte - waren in englischen NHS-Krankenhäusern um 58% höher als in US-amerikanischen Krankenhäusern, die in diesem Index am besten abschnitten.
• Im Jahr 2012 starb ein Patient in einem durchschnittlichen Krankenhaus in England mit 45% höherer Wahrscheinlichkeit, als wenn er in ein US-Krankenhaus eingewiesen worden wäre.
• Es wurde festgestellt, dass ältere Menschen in einem Krankenhaus in England fünf Mal häufiger an Lungenentzündung sterben als in einem Krankenhaus in den USA.

Trotz der Tatsache, dass die USA pro Kopf mehr als doppelt so viel für Gesundheit ausgeben wie in Großbritannien, erinnerte Prof. Jarman daran, dass die USA immer noch eine niedrigere Lebenserwartung und höhere Kindersterblichkeitsraten haben.

Außerdem weist er darauf hin, dass seine Statistiken nur für Amerikaner gelten, die Zugang zu medizinischer Versorgung in Krankenhäusern haben. Dies bedeutet, dass niedrigere Einkommensgruppen, die nicht in ein Krankenhaus gehen können, weil sie ihre Gesundheitsrechnungen nicht bezahlen könnten, dies nicht tun berücksichtigt. Prof. Jarman schlägt daher vor, dass die gesundheitlichen Ergebnisse dieser Gruppen in Großbritannien und den USA gleichwertig sein könnten.

Prof. Jarmans HSMR-Methodik wurde jedoch von Datenwissenschaftlern und Klinikern als fehlerhaft beschrieben BMJund seine Ergebnisse wurden nicht von Experten überprüft.

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