Vaginal Deliveries für frühe Frühgeburten sind so erfolgreich wie C-Sektionen

Laut einer kürzlich veröffentlichten Studie in der American Journal of Geburtshilfe und GynäkologieBabys, die eine Scheitelposition (Kopf zuerst) aufweisen, die durch vaginale Geburt geboren wurde, haben ebenso erfolgreiche Geburtenraten wie diejenigen, die durch Kaiserschnitt geboren wurden (C-Sektion). Die Forscher stellten jedoch fest, dass vorzeitige Steißgeburten durch vaginale Entbindung nicht erfolgreich sind, und C-Abschnitte sind viel praktischer für diese Art von Geburten, um neonatale Mortalität zu vermeiden.
Hauptautor der Studie, Uma M. Reddy, MD, MPH, von der Eunice Kennedy Shriver National Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung, National Institutes of Health in Bethesda, MD kommentierte:

"Die Wahl eines Verabreichungsweges in weniger als 32 Schwangerschaftswochen ist eine schwierige klinische Entscheidung angesichts der hohen Säuglings- und Morbiditätsrate sowie der mütterlichen Risiken, die mit einer Kaiserschnittentbindung einhergehen. Für vertexpräsentierende Feten, die weniger als 32 Wochen alt sind, Wir haben bei einem geplanten Kaiserschnitt keine Besserung der Neugeborenensterblichkeit festgestellt. "

Die Autoren analysierten Daten des Konsortiums für sichere Arbeit (CSL), das Informationen von über 200.000 Lieferungen von 2002 bis 2008 enthält, die in 19 Krankenhäusern und 12 Kliniken im ganzen Land durchgeführt wurden.

Sie verwendeten diese Daten, da frühere Studien, die versucht hatten, randomisierte Frühgeburten zu analysieren, nicht erfolgreich waren.
Die Frühgeburtlichkeit wurde aufgrund von vorzeitigem Blasensprung (PPROM), vorzeitigen Wehen, fetalen oder mütterlichen Problemen wie: Präeklampsie, schwere mütterliche Erkrankung oder Plazentalösung als notwendig eingestuft.
Laut der Studie machten fetale oder maternale Faktoren 45,7% der Geburten in der Frühzeit aus, PPROM entfielen 47,7% und vorzeitige Arbeit 16,6%.
Major angeborene Anomalien und Präeklampsie entfielen die Mehrheit der frühen Frühgeburten.
Die Forscher analysierten 2.906 Schwangerschaften - zwischen 24/07 Wochen und 31 6/7 Wochen Wochen, die die Wahl einer Vaginal- oder Kaiserschnitt-Geburt hatten. Sie verglichen geplante Kaiserschnittlieferung mit vaginaler Lieferung.
Die Daten wurden nach Altersblockaden betrachtet: 24 0/7 bis 27 6/7 Wochen und 28 0/8 bis 31 6/7 Wochen, da die neonatale Mortalität bei 24 0/7 bis 27 6/7 Wochen aufzutreten schien.
Vaginalgeburten, mit Scheitelpräsentation und versucht bei 24 0/7 bis 27 6/7, hatte keinen dramatischen Einfluss auf die neonatale Mortalität, und 80% der Geburten hatten positive Ergebnisse.
Auf der anderen Seite führte die Darstellung des Beckens in den meisten Fällen zu geplanten Kaiserschnittlieferungen, und die durchgeführten vaginalen Geburten waren nur zu 27,6% erfolgreich.
Lieferungen während der Schwangerschaftswoche von 28/7 bis 31/6/7 führten auch zu unterschiedlichen Ergebnissen, abhängig von der Präsentation. Für die Vertexpräsentation waren wiederum die meisten Lieferungen erfolgreich - ohne Unterschied zwischen geplanten Kaiserschnittlieferungen und neonatalen Mortalitätsraten.
Die neonatale Mortalität betrug 6% für vaginale und 1,5% für Kaiserschnitte, wenn die Präsentation während der Trächtigkeit von 28/7 bis 31 6/7 brachlag.
Dr. Reddy schloss:

"Die detaillierten Informationen in unserer Studie, die in den Geburtsurkunden nicht verfügbar sind, ermöglichten uns, die Auswirkungen des versuchten Auslieferungsweges und der Indikationsstellung auf die neonatale Mortalität zu berücksichtigen. Diese Information ist direkt klinisch anwendbar und entscheidend für die Beratung von Familien über die Vorteile und Risiken der vaginalen Lieferung in dieser Situation. "

Geschrieben von Christine Kearney