"Größerer Einsatz von Statinen, bessere Ergebnisse"

Das Management von hohen Cholesterinwerten hat seit der Einführung neuer Richtlinien von Ärzten gefolgt, was zu einer breiteren Verwendung von Statinen geführt, laut einer neuen Studie.
Es gibt jetzt weniger Fragen über Statin Behandlung zur Verringerung der kardiovaskulären Erkrankungen Risiko, sagen die Autoren.

Insbesondere bei Personen mit mittlerem Risiko deutet eine Prüfung der Leitlinien für die Bestimmung der Statin-Zulässigkeit im Jahr 2013 im Vergleich zu den Leitlinien von 2004 darauf hin, dass sie eine größere Genauigkeit und Effizienz bei der Erkennung von kardiovaskulären Erkrankungen bieten.

Die Studie von Dr. Udo Hoffmann, Massachusetts General Hospital und Harvard Medical School, Boston, und Kollegen wird in veröffentlicht JAMA.

Mehr Teilnehmer waren insgesamt für die Behandlung mit Statin-Medikamenten berechtigt, wenn sie die neuen klinischen Leitlinien verglichen mit den alten - 39% gegenüber 14%.

Die Studie umfasste Teilnehmer aus den Nachkommen und Kohorten der dritten Generation der renommierten Framingham Heart Study.

Zwischen 2002 und 2005 unterzogen sich die Teilnehmer einer Multidetektor-Computertomographie (CT) für die Koronararterienverkalkung (CAC) und wurden für einen medianen Zeitraum von 9 Jahren für eine neue kardiovaskuläre Erkrankung untersucht.

Das Durchschnittsalter der 2.435 Studienteilnehmer ohne lipidsenkende Therapie betrug 51 Jahre. Es gab insgesamt 74 kardiovaskuläre Ereignisse (3%; 40 nicht tödliche Herzinfarkte, 31 nicht tödliche Schlaganfälle und drei Fälle von tödlicher koronarer Herzkrankheit) und 43 (2%) Fälle von koronarer Herzkrankheit (KHK) (40 nicht tödliche Herzinfarkte und drei tödliche CHD), und:

• Unter den Personen, die eine Behandlung mit Statin gegen die früheren Leitlinien in Anspruch nehmen konnten, entwickelten 7% eine Vorfall-CVD, verglichen mit 2% unter den nicht förderfähigen Teilnehmern
• Bei der Anwendung der späteren Leitlinien entwickelten 6% der Patienten, die Anspruch auf eine Statinbehandlung hatten, eine CVD-Erkrankung im Vergleich zu nur 1% unter den nicht förderfähigen Patienten.

Verbesserte Klarheit zur Senkung des Cholesterinspiegels

Ein Leitartikel in der gleichen Ausgabe der Zeitschrift sagt, dass die Senkung des Cholesterins mit Statinen zu einem "unzweifelhaften" Mittel zur Senkung des kardiovaskulären Risikos geworden ist, dass aber die Frage "wann, in wem und wie der Cholesterinspiegel zu sinken" geblieben ist.

Dr. Philip Greenland von der. Und der Chefredakteur von JAMA - und Dr. Michael Lauer - vom Nationalen Herz-, Lungen- und Blutinstitut in Bethesda, MD - sagen, dass die "wen" und "wie" Fragen jetzt beantwortet wurden.

"Basierend auf verfügbaren Informationen, einschließlich der zwei Berichte in dieser Ausgabe von JAMA, Antworten auf die Fragen, in denen und in Bezug auf Cholesterinsenkung sind jetzt klarer als sie vor nur 18 Monaten waren ", schreiben sie und fügen hinzu:

"Es stellt sich nicht mehr die Frage, ob Patienten für die Primärprävention mit Statinen behandelt werden sollen, und es sollte weniger Fragen darüber geben, wie und in wen zu behandeln ist.

Vielmehr sollte die nächste Phase der Forschung auf bessere Methoden zur Anwendung von Lebensstil- und Medikamentenbehandlungen auf Millionen und möglicherweise Milliarden weltweit ausgerichtet sein, die potenziell von einem kosteneffektiven Ansatz zur primären Prävention von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen profitieren könnten. "

Die Autoren der Studie sagen, ihre Befunde über die Angemessenheit der Statin-Zulässigkeit seien "konsistent über Subgruppen hinweg und besonders wichtig bei Teilnehmern an intermediären kardiovaskulären Erkrankungen bei den Framingham Risk Scores, der am schwierigsten zu bewertenden Gruppe in der klinischen Praxis, die eine Statin-Therapie initiieren sollte."

Extrapolieren ihre Ergebnisse auf die etwa 10 Millionen Amerikaner jetzt für statine, zwischen etwa 41.000 und 63.000 CVD-Ereignisse würde über 10 Jahre verhindert werden, wenn die späteren Leitlinien angenommen werden.

Die Leitlinien von 2013 wurden vom American College of Cardiology (ACC) mit der American Heart Association (AHA) entwickelt. Die Leitlinien von 2004 waren der dritte Bericht des Nationalen Choleste- rol-Bildungsprogramms des Expertengremiums für die Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruckcholesterin bei Erwachsenen (bekannt als die ATP III-Leitlinien).

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