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Frauen mit einer Totgeburtsgeschichte haben ein bis zu viermal höheres Rezidivrisiko
Eine neue Studie veröffentlicht in Das BMJ Frauen finden bei einer Totgeburt in einer früheren Schwangerschaft bis zu viermal häufiger eine Totgeburt.
Frauen, die eine Totgeburt in einer früheren Schwangerschaft erlebt haben, können nach Ansicht der Forscher bis zu vier Mal höheres Totgeburtrisiko in einer späteren Schwangerschaft haben.
Totgeburt - der Tod eines Fötus nach der 20. Schwangerschaftswoche - tritt bei etwa 1 von 160 Schwangerschaften in den USA auf, wobei die Mehrzahl vor der Geburt auftritt.
Schlechtes fetales Wachstum, Plazentaprobleme - wie Plazentalösung - Geburtsfehler, Infektionen und chronische Erkrankungen bei Müttern sind einige der bekannten Ursachen für Totgeburten.
Aber wie der Studienautor Sohinee Bhattacharya und Kollegen von der University of Aberdeen in Großbritannien feststellen, ist die Ursache der Totgeburt oft unklar, und es ist wichtig, ein besseres Verständnis von Faktoren zu entwickeln, die zu einem erhöhten Totgeburtrisiko beitragen können.
"Totgeburt ist eines der häufigsten unerwünschten geburtshilflichen Ergebnisse und eine traumatische Erfahrung für Eltern, die bis vor kurzem weitgehend ignoriert wurde", stellen sie fest. "Paare, die eine Totgeburt erlebt haben, müssen verstehen, warum es passiert ist und wollen das Risiko für zukünftige Schwangerschaften kennen."
Für ihre Studie wollten Bhattacharya und Kollegen herausfinden, wie sich eine Totgeburtsgeschichte auf das Risiko einer Totgeburt bei nachfolgenden Schwangerschaften auswirkt.
Das Team analysierte Daten aus 13 Kohorten- und drei Fallkontrollstudien mit 3.412.079 Frauen aus den USA, Australien, Schottland, Dänemark, Israel, Norwegen, Schweden, den Niederlanden und anderen Ländern mit hohem Einkommen.
Von diesen Frauen hatten 99,3% (3.387.538) eine Lebendgeburt in einer ersten Schwangerschaft, während 0,7% (24.541) der Frauen eine Totgeburt in einer ersten Schwangerschaft hatten - definiert in der Studie als Tod eines Fötus nach 20 Schwangerschaftswochen oder ein Gewicht von mindestens 400 g bei der Geburt.
Schwangerschaften nach einer Totgeburt sollten "engmaschig überwacht werden"
Die Forscher identifizierten 14.283 Totgeburten in einer nachfolgenden Schwangerschaft. Von diesen traten 606 (2,5%) bei Frauen auf, die in einer früheren Schwangerschaft Totgeburt hatten, während 0,4% bei Frauen auftraten, die keine Totgeburt hatten.
Nach Anpassung an potenzielle Störfaktoren wie Alter der Mutter, Raucherstatus während der Schwangerschaft und sozioökonomischer Status, berechnet das Team, dass Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft Totgeburt erlebt haben, ein bis zu vier Mal höheres Risiko einer Totgeburt in einer nachfolgenden Schwangerschaft hatten Wer hatte keine Geschichte der Totgeburt.
Die Autoren stellen fest, dass nur zwei Studien, die in ihre Analyse einbezogen wurden, Frauen enthielten, die eine Geschichte von ungeklärten Totgeburten hatten, und daher war das nachfolgende Totgeburtrisiko bei diesen Frauen unklar.
Dennoch sagt das Team, dass ihre Ergebnisse frühere Forschungen unterstützen, die eine Totgeburtsgeschichte als wichtigen Risikofaktor für Totgeburtenrezidive nahelegen, die wichtige Implikationen für die klinische Praxis haben könnten. Sie fügen hinzu:
"Die derzeitige Behandlung von Schwangerschaften sollte die Schwangerschaftsgeschichte berücksichtigen und Beratungsdienste vor der Schwangerschaft nutzen.
Auf der Grundlage der vorliegenden Evidenz wurde eine Totgeburt in einer ersten Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko einer späteren Totgeburt assoziiert, und Schwangerschaften nach einer Totgeburt sollten engmaschig überwacht werden, um bei den ersten Anzeichen eines fetalen Kompromisses einzugreifen. "
Im Juli 2014 Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die einen Kaiserschnitt bei einer ersten Geburt mit einem größeren Risiko für eine spätere Totgeburt und Eileiterschwangerschaft in Verbindung bringt.
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