Patienten mit akuter Lungenverletzung profitieren nicht von weniger Ernährungsunterstützung

Eine Studie veröffentlicht früh in JAMA , zusammen mit der Präsentation auf dem 41. Critical Care Congress, zeigt, dass, obwohl einige Daten darauf hinwiesen, dass die kalorienarme Ernährung über eine Ernährungssonde für kritisch kranke Patienten, die eine mechanische Beatmung benötigen, für diejenigen mit akuter Lungenschädigung, die eine kleinere erhielten Die Menge an Nahrung zeigte keine Verbesserung in Bezug auf infektiöse Komplikationen, beatmungsfreie Tage oder Mortalitätsrisiko nach 60 Tagen, verglichen mit denen, die vollständige kalorische Nahrung erhielten.
Nach Hintergrundinformationen in dem Artikel gab es einen Datenkonflikt darüber, was für Patienten vorteilhafter ist; h. Bereitstellen eines höheren Prozentsatzes an Kalorienbedarf in der Ernährungsunterstützung oder Bereitstellen von geringeren Mengen an Nahrung mit reduzierten Kalorienmengen (trophische Ernährung) über eine Ernährungssonde für Patienten, die eine mechanische Beatmung benötigen.
Um die Wirksamkeit der trophischen Ernährung über Magen-Darm-Trakt (trophische enterale Ernährung) und vollständige enterale Ernährung auf klinische Ergebnisse, einschließlich Beatmungsfreie Tage (VFDs) und das Überleben für Patienten mit Beatmung, Dr. Todd W. Rice der Vanderbilt University School zu vergleichen Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Das. hat eine Studie mit 1000 erwachsenen Patienten mit akuter Lungenverletzung durchgeführt, die eine mechanische Beatmung benötigten und deren Ärzte. Deutsch: bio-pro.de/de/region/stern/magazin/...1/index.html beabsichtigte enterale Ernährung zu starten.
Die Studie fand von Januar 2008 bis April 2011 statt, wobei die Teilnehmer randomisiert wurden, um entweder trophische oder vollständige enterale Ernährung für die ersten 6 Tage zu erhalten. Danach erhielten alle, die noch mechanisch beatmet wurden, das volle Fütterungsprotokoll.
Die Ergebnisse zeigten keine Zunahme der Anzahl der ventilationsfreien Tage bis zum 28. Tag in der trophischen Gruppe (14,9%), verglichen mit der vollen enteralen Gruppe (15,0%), oder Reduktion der 60-Tage-Mortalität mit 23,2% im Vergleich zu 22,2% jeweils zwischen beiden Gruppen. Die Forscher beobachteten keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen in Bezug auf die Häufigkeit von Infektionen, Organversagen-freie Tage oder Intensivstation-freie Tage.
Trotz der Einnahme von mehr Prokinetika (zur Behandlung bestimmter gastrointestinaler Symptome) kam es bei der Vollernährungsgruppe zu mehr Erbrechen (2,2 Prozent vs. 1,7 Prozent der Patientenfütterungstage) und Verstopfung (3,1 Prozent vs. 2,1 Prozent der Fütterungstage). Die durchschnittlichen Plasmaglukosewerte und die durchschnittliche stündliche Insulinverabreichung waren in der Vollernährungsgruppe während der ersten 6 Tage beide höher.
Die Forscher folgern:

"Diese Studie zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied in den klinischen Ergebnissen, einschließlich VFDs, bei Patienten mit akuter Lungenschädigung, die anfänglich eine trophische vs. vollständige enterale Ernährung für die ersten 6 Tage der mechanischen Beatmung bot. Im Gegensatz zu früheren Berichten bei kritisch kranken Erwachsenen, hypokalorisch [weniger als normal] Ernährung hat die Sterblichkeit nicht signifikant reduziert, infektiöse Komplikationen verringert oder die Aufenthaltsdauer verkürzt. "

Editorial: Ernährung für kritisch kranke Patienten - Wie viel ist genug?

In einem begleitenden Editorial schreiben Richard D. Griffiths, B. Sc., M. B. B., M. D., F. R. C. P., F. F. I. C. M., von der Universität von Liverpool in Großbritannien:

"Die Bereitstellung einer effektiven Ernährungsunterstützung für kritisch kranke Patienten stellt einen schwierigen Aspekt der Gesamtbehandlung komplexer Patienten dar. Die aktuelle Studie von Rice et al. Unterstreicht zusammen mit den Daten anderer aktueller rigoroser Studien die Notwendigkeit, gängige Ernährungsunterstützungs-Praktiken in Frage zu stellen und um einen individualisierten, evidenzbasierten Ansatz für eine optimale Ernährungstherapie bei Patienten mit akuter Lungenschädigung zu erreichen. "

Geschrieben von Petra Rattue