ADHS: Ärzte erzählten, wie man Drogenmissbrauch verhindern kann

Die American Academy of Pediatrics hat Leitlinien zur Versorgung von Kindern mit ADHS zur Vermeidung von Drogenmissbrauch herausgegeben, weil Kinder mit dieser Störung ein höheres Risiko von Alkohol, Tabak und anderen illegalen Substanzen haben, umreißt das Papier in veröffentlicht Pädiatrie.

Der klinische Bericht gibt auch praktische Ratschläge rund um die Ironie, dass Medikamente zur Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung zwar dazu beitragen, das Risiko eines Substanzmissbrauchs zu verringern, die medikamentöse Behandlung selbst jedoch missbräuchlich ist.

Die Kinderärzte sagen: "Verschreiber werden darauf hingewiesen, dass viele schulpflichtige Kinder (mit ADHS) - bis zu 23% - angesprochen werden, ihre Medikamente zu verkaufen, zu kaufen oder zu handeln."

Dies ist ein Problem, das als "Ablenkung" bezeichnet wird und eines der drei Elemente des Missbrauchs von ADHS-Behandlung darstellt: "Stimulierende Medikamente haben das Potenzial für Missbrauch, Ablenkung und Abhängigkeit", fügen die Kinderärzte hinzu.

"Die Behandlung von ADHS-Symptomen mit Stimulanzien kann das Risiko einer Substanzstörung reduzieren", schlussfolgern die Autoren des Berichts, fordern jedoch eine sichere Stimulanzien-Verschreibungspraxis.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) skizziert die folgenden Maßnahmen für Spezialisten, die ADHS mit Stimulanzien behandeln:

• Vor der Verschreibung, bestätigen Sie eine Diagnose von ADHS - Viele, die "depressiv, ängstlich, vernachlässigt sind oder aufgrund einer Lernstörung akademische Schwierigkeiten haben, können sich als unaufmerksam erweisen", und andere "mit ADHS verwechselbare Zustände" sollten ausgeschlossen werden.
• Sehen Sie ältere Kinder und Jugendliche für die Verwendung von Alkohol, Marihuana und anderen Drogen - Eine kurze Intervention wird empfohlen, indem man einfach fragt: "Haben Sie im vergangenen Jahr: 1. einen Drink mit Alkohol getrunken ?; 2. Marihuana verwendet ?; 3. einen anderen Stoff verwendet haben, um high zu werden?"
• Bereitstellung einer vorausschauenden Anleitung - geben Sie Anweisungen zum richtigen Gebrauch von ADHS-Medikamenten, erklären Sie die Risiken des Missbrauchs und was damit verbunden sein könnte, zum Beispiel, dass Sie angesprochen werden, die verschreibungspflichtigen Medikamente zu verkaufen.
• Dokumentenverordnungsdatensätze - Eine gute Dokumentation ist eine Voraussetzung, da eine stimulierende Medikation eine kontrollierte Substanz der Drug Enforcement Administration Klasse II ist.

Kinder in Gefahr

Die AAP wurde bewegt, um ihren Bericht über die Überlappung zwischen ADHS und Substanzgebrauchsstörungen zu veröffentlichen, "weil nur wenige klinische Richtlinien die Ärzte bei der Bewältigung der Schnittpunkte dieser Störungen unterstützen." Die Gründe für die Überschneidung müssen noch vollständig verstanden werden, der Bericht fügt hinzu:

"Bis heute sind die Mechanismen, die der Assoziation zwischen ADHS und Substanzgebrauchsstörungen zugrunde liegen, nicht vollständig verstanden, obwohl mehrere Theorien vorgeschlagen wurden.

Impulsivität ist mit einem erhöhten Risiko des Substanzkonsums verbunden, eine Voraussetzung für die Entwicklung einer Substanzstörung. "

Die von der Pädiatrie wurde erstmals von berichtet Medizinische Nachrichten heute im Februar 2011 - sehen Kinder mit ADHS viel wahrscheinlicher Drogenmissbrauch Probleme zu entwickeln, wie sie älter werden.

Die APP zitiert, dass Kinder mit ADHS (im Vergleich zu Kontrollen ohne die Störung) mehr als 2,5-mal häufiger eine Substanzmissbrauchsstörung insgesamt entwickeln, und außerdem:

• Doppelt so wahrscheinlich, eine lebenslange Geschichte des Nikotingebrauches zu haben
• Fast 3-mal häufiger wird über Nikotinabhängigkeit im Jugend- / Erwachsenenalter berichtet
• Fast 2-mal wahrscheinlicher diagnostische Kriterien für Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit zu erfüllen
• Etwa 1,5-mal häufiger die Kriterien für Marihuanakonsum zu erfüllen
• Zweimal so wahrscheinlich, Kokainmissbrauch oder -abhängigkeit zu entwickeln.

Die Autoren machen deutlich, dass das Management des Risikos von Drogenmissbrauch bei Kindern mit ADHS komplex ist. Zum Beispiel heißt es: "Depressionen, Angstzustände und ein geringes Selbstwertgefühl haben jeweils ein erhöhtes Risiko für den Substanzkonsum bei ADHS-Patienten ergeben." Der Bericht empfiehlt daher die Behandlung von komorbiden Gesundheitszuständen.

Wirkung von ADHS-stimulierenden Medikamenten

Während der vorliegende Bericht die erste maßgebliche, weitreichende Stellungnahme zu ADHS-Behandlung und Drogenmissbrauch ist, wurde ein weiterer kürzlich veröffentlichter Artikel veröffentlicht Pädiatrie Spezifische Ergebnisse, dass eine Stimulanzbehandlung bei ADHS das Rauchrisiko ebenfalls reduzieren könnte.

In der Forschung veröffentlicht in JAMA Psychiatrie Im Jahr 2013 wurde festgestellt, dass ein spezifisches Stimulans Methylphenidat (Ritalin) bei der Behandlung von Sucht helfen kann.

Der AAP-Bericht besagt, dass Stimulanzien "sehr wirksam für Kinder und Jugendliche bei der Verringerung der Kernsymptome von ADHS sind", und fügte hinzu, dass die beiden am häufigsten verschriebenen sind Methylphenidat und Amfetamin.

Die vollständige Liste der Stimulanzien, die in den USA für die ADHS-Behandlung zugelassen sind, sind: Amfetamin (Adderall; auch erhältlich als eine Kombination von Dexamfetamin und Amfetamin), Atomoxetin (Strattera), Dexamfetamin (Dextroamp, Dexedrine), Dexmethylphenidat (Focalin), Lisdexamfetamin (Vyvanse). Methylphenidat (Concerta, Daytrana, Metadat, Methylin, Ritalin), Methamphetamin (Desoxyn). Weitere Informationen zu diesen Behandlungen sind vom National Institute of Mental Health erhältlich.

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