Vorteile der Geburtskohorten-Screening für Hepatitis C

Eine neue Studie zeigt, dass das Screening von Geburtskohorten für Hepatitis C in der Grundversorgung kosteneffektiv ist. Die Studie veröffentlicht früh online in Annalen der Inneren Medizin zeigt, dass jedes Jahr Tausende von Leben durch proaktive Screening-Strategien gerettet werden könnten, die mehr als 800.000 Fälle identifizieren könnten, die derzeit nicht diagnostiziert werden.
Hepatitis C kann Entzündungen und dauerhafte Leberschäden verursachen und ist am häufigsten bei Menschen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden. Etwa 1,5% der Bevölkerung ist mit Hepatitis C (HCV) infiziert und etwa 50% bis 70% derer sind sich ihrer Infektion nicht bewusst . Dies ist besorgniserregend, da HCV langsam fortschreitet, wobei das Risiko ernster Komplikationen mit der Zeit zunimmt. Im Jahr 2005 starben 13.000 Menschen an HCV, und laut Experten werden bis zum Jahr 2030, ohne Änderungen an der aktuellen Fallidentifizierung und -behandlung, Todesfälle durch HCV auf 35.000 Todesfälle pro Jahr geschätzt.
Gegenwärtig empfiehlt das Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) nur Personen mit gesundheitlichen oder Lebensstilindikatoren, wie zum Beispiel injizierende Drogen in der Vorgeschichte, Bluttransfusionen vor 1992 oder Patienten mit chronischer Hämodialyse, die auf ein Potenzial hindeuten Infektion. Die HCV-Erkennungsraten sind aufgrund von Problemen bei der Implementierung eines risikobasierten Screenings aufgrund der begrenzten Zeit für Besuche in der Primärversorgung und aufgrund des Unbehagens bei der Diskussion von Verhaltensrisiken gering.
Die Forscher entschieden, zu beurteilen, ob eine proaktive Untersuchung der Geburtskohorte von Menschen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden, auf HCV in der Grundversorgung kosteneffektiv wäre. Um die Kosteneffizienz zu bewerten, entwickelten sie ein Computermodell für vier Szenarien:

1. Kein Screening oder Behandlung;
2. Risikobasiertes Screening und Standardbehandlung bestehend aus pegyliertem Interferon und Ribavirin;
3. Geburtskohorten-Screening mit Standardbehandlung;
4. Geburtskohorten-Screening mit Standardbehandlung für Patienten, bei denen Hepatitis C-Genotyp 2 oder 3 diagnostiziert wurde, und Standardbehandlung plus einem direkt wirkenden antiviralen Arzneimittel (DAA) für Patienten mit Genotyp 1-Erkrankung, dem vorherrschenden Genotyp in den Vereinigten Staaten

Sie entdeckten, dass das Geburtskohorten-Screening mit anschließender Standardbehandlung die Mortalität um 82.300 zu einem Preis von 15.700 USD pro qualitätsadjustiertem Lebensjahr (QALY) im Vergleich zur derzeitigen Strategie des risikobasierten Screenings reduzierte. Sie fanden auch heraus, dass durch die Einbeziehung der DAA-Behandlung in die Standardtherapie, wenn angegeben, 121.000 Todesfälle im Vergleich zu einem risikobasierten Screening mit Kosten von 35.000 USD pro gewonnenem QALY verhindert werden könnten.
Leitender Autor der Studie David Rein, PhD, Hauptforschungswissenschaftler, Public Health Research Department, NORC an der Universität von Chicago, schloss:

"Die wichtigsten Dinge, die man beim Screening von Geburtskohorten beachten sollte, sind erstens, dass die Strategie mehr als 800.000 Menschen mit Hepatitis C identifizieren würde, wenn sie vollständig implementiert wäre. Zweitens ist die Strategie mindestens so kosteneffektiv wie viele routinemäßig angewendete Präventivmaßnahmen als Brustkrebs-Screening oder kolorektales Screening. "

Geschrieben von Petra Rattue