Appendicitis Perforationsraten sind ein irreführender Indikator für den Zugang zu Gesundheitsversorgung

Eine Studie veröffentlicht in der Januar - Ausgabe der Archive der Chirurgie schlägt vor, dass die Verwendung von Appendixperforationsraten als Indikator für den Zugang zur Gesundheitsversorgung irreführend und unangemessen ist. Die Untersuchung zeigt, dass nur ein kleiner Prozentsatz der Unterschiede in den Perforationsraten zwischen Minderheits- und weißen Kindern durch ihren sozioökonomischen Status oder ihren Krankenversicherungsstatus erklärt werden kann.
Frühere Analysen zeigten, dass höhere Perforationsraten bei armen und minderjährigen Patienten oder bei Patienten mit unzureichendem Zugang zu medizinischer Versorgung gefunden werden.
Die Studie, geleitet von Edward H. Livingston, MD, der Universität von Texas Southwestern Medical Center, Dallas, und Robert W. Fairlie, Ph.D., der Universität von Kalifornien, Santa Cruz und RAND, Santa Monica, Kalifornien ., untersuchte über 526.925 Fälle von Appendizitis Perforation von der Krankenhauskosten und Nutzungsprojekt Datenbank von Krankenhausentlassungen von 2001 bis 2008.
Sie fanden, dass es keinen Unterschied in den Raten der Perforation von Erwachsenen gab, aber bei Kindern waren die Disparitäten ziemlich beträchtlich mit einer Perforationsrate von 26,7 Prozent bei weißen Kindern; 35,5 Prozent bei schwarzen Kindern; und 36,5 Prozent in Latino-Kindern. Durch die Lückenanalyse konnten die Forscher feststellen, dass der Versicherungsstatus nur 12 Prozent des Unterschieds in den Raten zwischen schwarzen und weißen Kindern und nur 12,7 Prozent zwischen Latino und weißen Kindern ausmachte.
Die Forscher sagten

"Die Feststellung, dass die Versicherungsart nur 12 Prozent der erhöhten Perforationsrate zwischen Minderjährigen und weißen Kindern ausmacht, zeigt, dass der Versicherungsstatus nur minimal zur Appendixperforation bei Kindern beiträgt, eine Tatsache, die allein aus der Betrachtung der Odds Ratios nicht ersichtlich ist."

Das Einkommensniveau war nur für 7,2 Prozent der Disparitätsdifferenz zwischen schwarzen und weißen Kindern und 6,1 Prozent zwischen weißen und lateinamerikanischen Kindern verantwortlich. Es sollte angemerkt werden, dass ein Drittel des Unterschieds zwischen Latino und weißen Kindern durch messbare Variablen nicht zu erklären war, und zwei Drittel des Unterschieds zwischen schwarzen und weißen Kindern wurde nicht erklärt.

Die Forscher schließen

"Ein sehr kleiner Teil der Kluft zwischen den Appendizitisraten von Minderjährigen und weißen Kindern erklärt sich durch die stellvertretenden Faktoren für die Krankenversicherung und den Armutsstatus, die sich auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung beziehen könnten. Appendizitis-Perforationsraten sind kein geeigneter Indikator für den Zugang zur Gesundheitsversorgung."

Geschrieben von Joseph Nordqvist