Back Pain Recovery Time Unklar, verursacht viele Probleme chronisch zu werden

Laut Experten beim 7. EFIC-Kongress "Schmerzen in Europa VII Hamburg" ist die Prognose für unspezifische Rückenschmerzen, die in Industrieländern bereits epidemisch sind, schlechter als allgemein bekannt. Dieser Schmerz, der nicht mit einer bestimmten Krankheit in Verbindung gebracht werden kann, erfordert weitere Forschungs- und Rehabilitationsmaßnahmen, wenn die Behandlungsmethoden verbessert und verbessert werden sollen. Es besteht die Hoffnung, dass sich solche Bemühungen entwickeln können.
(EFIC steht für European Federation of IASP® Chapters. Eine multidisziplinäre professionelle Organisation auf dem Gebiet der Schmerzforschung und -medizin.)
Prof. Dr. Maarten van Kleef (Maastricht, NL) wies heute auf dem 7. EFIC-Kongress in Hamburg darauf hin, dass:

"Weil 80 Prozent der krankgeschriebenen Patienten wegen unspezifischer Rückenschmerzen innerhalb weniger Wochen wieder arbeiten, gab es ein weit verbreitetes Missverständnis, dass sie sich in diesem Zeitraum von ihren Schmerzen erholen. Für eine überwältigende Mehrheit von 65 Prozent ist die traurige Wahrheit jedoch dass Rückenschmerzen chronisch werden.
Dies verursacht eine enorme Last von persönlichem Leid und enorme sozioökonomische Auswirkungen auf die Gesellschaft, die bei weitem nicht ausreichend berücksichtigt werden. Neuere Studien und systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass die Prognose von Schmerzen in einer Population von Patienten mit Kreuzschmerzen überhaupt nicht günstig ist.
Dieses ungünstige Ergebnis ist noch nicht allgemein bekannt, nicht einmal für die meisten Erstversorgungseinrichtungen und Entscheidungsträger im Gesundheitswesen. Wir müssen daher die Anstrengungen zur Verbreitung von Informationen verstärken und sowohl Prävention als auch wirksamere Therapien fördern. Und nicht zuletzt müssen wir eine neue Klassifizierung unspezifischer Rückenschmerzen entwickeln, die in geeignete Untergruppen aufgeteilt wird, um die Entwicklung gezielter Behandlungen zu ermöglichen. "

Unspezifische chronische Rückenschmerzen sind viel häufiger als Menschen denken

Im Gegensatz zu bestimmten Rückenschmerzen - die sich für eine anerkannte Diagnose wie Infektionen, Osteoporose, Krebs oder Wirbelfrakturen identifizieren lassen - resultieren unspezifische Rückenschmerzen normalerweise aus degenerativen Prozessen in einem oder mehreren der vielen Bereiche der menschlichen Wirbelsäule.
In den Industrieländern sind Rückenschmerzen in den letzten Jahrzehnten zu einer Epidemie geworden. Etwa 60% bis 90% der Betroffenen werden mindestens einmal im Laufe ihres Lebens Rückenschmerzen verspüren. Davon betreffen 30% bis 50% Halsschmerzen, 16% bis 20% Brustschmerzen und mehr als 70% Rückenschmerzen. Von diesen Zahlen entfallen rund 95% auf unspezifische Rückenschmerzen.

Ein Rehabilitationsprogramm kann so effektiv sein wie eine Operation

Prof. van Kleef sagte:

"Wie es sich für ein so ernstes Thema gehört, diskutieren viele wissenschaftliche Sitzungen und Präsentationen auf dem aktuellen EFIC-Kongress das Problem der adäquaten Behandlung von Rückenschmerzen und ergänzen bestehende Beweise für effektive Behandlungsmöglichkeiten. Im Bereich der Pharmakologie nur kurzzeitiger Gebrauch von NSAIDs und schwach Opioide werden empfohlen, noradrenerge oder noradrenerge-serotonerge Antidepressiva, Muskelrelaxantien und Capsicum-Pflaster können in Betracht gezogen werden. "

Die Fachleute erklärten:

"Die multidisziplinäre Rehabilitation umfasst eine Kombination aus körperlicher Bewegung, funktioneller Wiederherstellung und kognitiver Verhaltenstherapie. Aber wir sehen, dass die Wirksamkeit solcher Eingriffe bei der allgemeinen Bevölkerung von Rückenschmerzpatienten gering bis mäßig ist."

Vorsicht ist geboten bei minimalinvasiven Eingriffen wie der Infiltration von Corticosteroiden direkt in den Spinalkanal unter computergestützter fluoroskopischer Bildgebung. "Wissenschaftliche Beweise für diese Interventionen sind schwach, aber manchmal können sie in ausgewählten Patientengruppen wirksam sein."
Prof. van Kleef sagte:

"Chirurgie für chronische Rückenschmerzen und Gebärmutterhalsschmerzen basiert auf der Annahme, dass der Schmerz aufhört, sobald die symptomatischen schmerzhaften Segmente durch operative Fusion immobilisiert sind. Jedoch zeigen randomisierte Studien, die Fusion mit nichtoperativer Behandlung vergleichen, dass ein Rehabilitationsprogramm ebenso wirksam sein kann wie eine Operation .
Deshalb sollten Wirbelsäulenfusion und totale Bandscheibenoperation nicht als Standardbehandlung für chronische Rückenschmerzen angesehen werden. Sie sollten nur in Betracht gezogen werden, wenn mindestens zwei Jahre intensiver konservativer und minimal interventioneller Schmerzbehandlungsprogramme den Schmerz und die Behinderung der Patienten nicht gelindert haben. "

Neue Klassifizierung entscheidend für besseres Verständnis

Prof. van Kleef erklärte:

"Es gibt einen erstaunlichen Mangel sowohl an einem Verständnis unspezifischer Rückenschmerzen als auch an adäquaten Möglichkeiten, sie zu bewältigen. Wir brauchen dringend eine Nomenklatur, um Rückenschmerzen über einfach unspezifische zu klassifizieren.
Es werden relevante Untergruppen benötigt, die den Ort und die Ursache des Schmerzes beschreiben, wie z. B. Schmerzen aufgrund von Bandscheibenerkrankungen, Schmerzen aufgrund der Degeneration der kleinen Gelenke, die die Bewegungen der Wirbelsäule steuern, oder Schmerzen, die aus einer Degeneration des Iliosakralgelenks resultieren. Dies würde das weite und undifferenzierte Feld des unspezifischen Schmerzes in klinische Phänomene unterteilen, die auf dem gleichen Schmerzmechanismus beruhen, der wahrscheinlich die gleiche Kombination von Behandlungen erfordern würde. Wir erwarten, dass dies zu mehr und besserer Rückenschmerzforschung und damit zu gezielteren Patientenmanagementstrategien führt. "

Europäische Woche gegen Schmerzen für chronische Rückenschmerzen

Die Europäische Woche gegen den Schmerz (EWAP) beginnt am 10. Oktober 2011. Eines der Ziele des Aktionsplans zur Bekämpfung von chronischen Rückenschmerzen, der auf der EFIC präsentiert wird, ist eine neue und angemessene Klassifizierung von Rückenschmerzen.
Überall in Europa wird das öffentliche Bewusstsein auf den negativen natürlichen Verlauf des Rückenschmerzes, die verschiedenen Methoden zur Behandlung und Vorbeugung von Rückenschmerzen und darauf ausgerichtet, warum verbesserte Forschung in die verschiedenen Mechanismen wichtig ist, die Rückenschmerzen und Behinderungen erzeugen.
Prof. van Kleef sagte voraus:

"Der Aktionsplan sollte es uns ermöglichen, in nur wenigen Jahren bemerkenswerte Fortschritte in unserem Kampf gegen die am weitesten verbreitete Schmerzstörung unserer Zeit zu machen. Das ist unsere Verantwortung gegenüber den unzähligen Betroffenen und der Gesellschaft als Ganzes."

Geschrieben von Grace Rattue