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Blut Brain Vessel Abnormitäten in der Schwangerschaft - hohes Risiko von Blutungen
Neurochirurgen haben lange vermutet, dass Schwangerschaft ein wichtiger Risikofaktor für Blutungen von arteriovenösen Malformationen (AVMs) im Gehirn ist, aber jetzt werden ihre Überzeugungen durch eine neue Studie unterstützt, die in der August Ausgabe von veröffentlicht wurde NeurochirurgieDies zeigt, dass das Risiko schwangerer Frauen mit AVM, die während der Schwangerschaft eine Ruptur und Blutung erleiden, um 8% höher ist als bei nicht schwangeren Frauen.
AVMs sind verworrene Komplexe von miteinander verbundenen Arterien und Venen, die anfällig für Brüche und Blutungen sind, was zu schweren Behinderungen oder zum Tod führen kann.
Die Ergebnisse haben die Experten der Harvard Medical School Bradley A. Gross und Rose Du, PhD, veranlasst, einige Empfehlungen für schwangere Frauen mit AVMs und für diejenigen, die planen, Kinder zu haben, zu erstellen.
Drs. Gross und Du überprüften 54 Frauenakten, bei denen zwischen 2002 und 2010 AVM diagnostiziert wurde, wobei das Gesamtrisiko von Blutungs-AVMs für die gesamte Anzahl von "Patientenjahren" berechnet wurde. Sie stellten insgesamt 62 Schwangerschaften unter den 54 Patienten fest und untersuchten das Risiko von Blutungsereignissen während der gesamten Schwangerschaft der Frauen, wobei festgestellt wurde, dass 4 Frauen während ihrer Schwangerschaft insgesamt fünf Blutungsereignisse hatten.
Berechnungen auf der Grundlage dieser Daten ergaben ein AVM-Blutungsrisiko von 8,1% pro Schwangerschaft oder 10,8% pro Jahr, verglichen mit einer Blutungsrate von 1,1% pro Jahr, wenn die Frauen nicht schwanger waren. Die Ergebnisse bedeuten ein achtfach erhöhtes Risiko für Blutungen während der Schwangerschaft. Ein Follow-up bis zum Alter von 40 Jahren zeigte ein noch größeres Risiko, d. H. 18-mal höher während der Schwangerschaft.
Obwohl Neurochirurgen seit langem glauben, dass Schwangerschaft ein Risikofaktor für AVMs mit Blutungen ist, sind Vorfälle relativ selten und daher ist es schwierig, die genauen Risiken zu berechnen.
Obwohl die Studie wegen ihrer kleinen Patientenpopulation begrenzt war, weisen die Ergebnisse dennoch stark auf ein wesentlich höheres Risiko für AVMs während der Schwangerschaft hin. Unter den 4 Vorfällen der Studienteilnehmer führten blutende AVM zu plötzlichen Kopfschmerzen und anderen Symptomen zwischen der 22. und 39. Schwangerschaftswoche, obwohl alle Frauen und Kinder aufgrund einer sofortigen Behandlung überlebten. Leider war eine der Mütter dauerhaft behindert.
Die Ergebnisse veranlassten Drs. Gross und Du empfehlen, dass Frauen mit einer AVM, die erwägen, Kinder zu haben, eine Behandlung erhalten sollten, insbesondere solche mit früheren Blutungsepisoden. In Fällen, in denen während der Schwangerschaft eine ungeschützte AVM entdeckt wird, empfehlen sie eine "umfassende Patientenberatung", um das Behandlungsrisiko im Vergleich zur "vorsichtigen Fortsetzung" der Schwangerschaft ohne Behandlung zu diskutieren.
Das Team empfiehlt die Kaiserschnitt-Sektion und stellt fest, dass medizinische Fachkräfte oder Institutionen möglicherweise einen anderen Ansatz vorschlagen. Sie hoffen jedoch, dass ihre Ergebnisse und Empfehlungen "dazu anregen werden, bei Frauen mit bekannten, unbehandelten AVMs, die Kinder gebären wollen, zu mehr Nachdenken zu ermutigen."
Geschrieben von Petra Rattue
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