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Brustkrebs: Weniger ist mehr für die Lymphknotenentfernung
Wissenschaftler sagen, dass die Entfernung von weniger Lymphknoten in der Operation für Brustkrebspatienten weniger Schaden verursacht und oft gleich gute Ergebnisse zeigt. Dies ist laut einer Rezension in veröffentlicht JAMA.
Forscher von der University of Texas Southwestern Medical Center führte eine Überprüfung der Risiken und Vorteile der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB), verglichen mit kompletten axillären Lymphknoten Dissektion (ALND) aus 17 früheren Studien in veröffentlicht JAMA.
Die Prozeduren wurden auch mit Frauen verglichen, die nichtoperative Behandlungen erhielten, wie zusätzliche Bestrahlung, die keine tastbaren Lymphknoten oder Anzeichen von Ultraschall hatten, dass der Krebs sich auf ihre Achselknoten ausgebreitet hatte.
Forscher sagen, dass das Entfernen weniger Lymphknoten in der Brustkrebsoperation für Patienten weniger schädlich ist und gleich gute Ergebnisse produziert.
SLNB beinhaltet weniger umfangreiche Operationen und die Entfernung von weniger Lymphknoten. Der Sentinellymphknoten ist normalerweise der erste Lymphknoten, zu dem sich Krebszellen aus einem Primärtumor ausbreiten.
Wenn eine Frau eine positive Sentinel-Lymphknoten-Biopsie erhält, deutet dies darauf hin, dass sich der Tumor ausgebreitet hat, und dies wird verwendet, um zu bestimmen, in welchem ??Stadium sich der Krebs befindet.
Axillare Lymphknoten befinden sich am Rand der Brustmuskeln, der Achselhöhlen und des unteren Halses. ALND beinhaltet die Entfernung aller 20-30 Lymphknoten.
ALND tut mehr Schaden als Nutzen
Die Überprüfung zeigte, dass eine brusterhaltende Therapie - eine partielle Mastektomie gefolgt von einer vollständigen Brustbestrahlung - neben einer vollständigen ALND für Frauen ohne suspekte Achselknoten mit mehr Schaden als Nutzen assoziiert ist, verglichen mit SLNB allein.
Die Forscher bemerken, dass es auch keine signifikanten Vorteile für die brusterhaltende Therapie neben der kompletten ALND bei Patienten gab, die Tumore von 3 cm oder weniger aufwiesen oder weniger als drei positive Lymphknoten in ihrer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie hatten.
"In der Vergangenheit war der axilläre Knotenstatus ein kritischer Faktor, der bei Therapieentscheidungen berücksichtigt wurde", sagt Dr. Roshni Rao, außerordentlicher Professor für Chirurgie an der Universität von Texas und Studienautor.
"Mit der Validierung der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie kann die gleiche Staging-Information mit weniger Morbidität und Risiko für den Patienten erhalten werden.
Und jetzt, wo Entscheidungen in Bezug auf Chemotherapie oft von molekularen Tumorprofilen in einer Ära der personalisierten Medizin geleitet werden, gibt es andere Wege, die über aggressive Operationen hinausgehen. "
Dr. Rao betont, dass es für Frauen wichtig ist, eine Achseloperation möglichst zu vermeiden, da der Eingriff verschiedene Schulter- und Armsymptome verursachen kann. Dazu gehören starke Schmerzen oder Taubheit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit.
Außerdem sagt sie, dass das ALND-Verfahren im Vergleich zur SLND-Operation zu längeren Krankenhausaufenthalten führt.
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